Vad är Coxsackie B3?

Coxsackie B3-viruset är ett av de globalt spridda virusen som tillhör familjen picornavirus . De orsakar sjukdomar som aseptisk meningit, diabetes typ 1 och pankreatit. Coxsackie B3 virus är den främsta orsaken till myokardit hos personer under 40 år. I inte helt sällsynta fall kan dessa leda till plötslig hjärtdöd.

Hur ser morfologin ut för Coxsackie B3-virus?

Virusen på är ca 20-40 mm stora och består av enkelsträngat RNA. Genomet är omgivet av en så kallad kubisk kapsid. Coxsackie B3-virus har inget virushölje. De är mycket överlevnadsdugliga i sura miljöer och är endast känsliga för desinfektionsmedel som innehåller klor. Standarddesinfektionsmedel med alkohol eller rengöringsmedel har ingen effekt på virusen. De kan utan problem överleva i flera dagar i rumstemperatur.

Hur överförs Coxsackie B3-virus?

Coxsackie B3-viruset överförs från person till person genom droppinfektion eller genom kontakt med avföring. Virusen isoleras från kroppen huvudsakligen genom avföring.

Vilka är symtomen på Coxsackie B3-virus?

En infektion med Coxsackie B3-viruset förlöper vanligtvis utan några symtom eller endast med några få och lindriga symtom. Det vanligaste symptomet är feber. Eftersom Coxsackie B3-virus främst överförs under sommarmånaderna och början av hösten, misstas de första symptomen för sjukdomstecken på en sommarinfluensa . Efter motsvarande inkubationstid på ca 3-6 dagar utvecklar de drabbade hög feber, huvudvärk samt sjukdomskänsla. Det är inte ovanligt att infektion med Coxsackie B3-virus åtföljs av symtom som rinit, faryngit, illamående och kräkningar. Mild gastroenterit kan också förekomma. Symtomen varar vanligtvis i ca 4 dagar, men inte längre än en vecka.

Coxsackie B3-virus är huvudsakligen ansvariga för följande sjukdomar:

• aseptisk meningit,
• Encefalit,
• Förlamning,
• Exantem
• Generaliserad sjukdom hos nyfödda,
• Hand- fot- och mul- och klövsjuka,
• Herpangina,
• Perikardit, myokardit
• Lunginflammation,
• Pleurodyni.

Myokardit

Den vanligaste sjukdomen som orsakas av Coxsackie B3-virus är myokardit. Sjukdomen uppträder oftast hos nyfödda och ungdomar och unga vuxna. Mer än 60 % av patienterna är män. De drabbade uppvisar ofta symtom från de övre luftvägarna såsom dyspné, hjärtarytmier, feber och bröstsmärta. I vissa fall kan hjärtsvikt utvecklas. Ett EKG visar förhöjt ST-segment eller andra förändringar. Auskultation visar perikardiell rubbning i ungefär hälften av fallen. Blodprover visar ofta förhöjda hjärtenzymer. För nyfödda utvecklas infektion med Coxsackie B3-virus ofta till en sjukdom med allvarligt förlopp. Hos äldre barn eller vuxna läker sjukdomen vanligtvis ut helt. Hos ca 10 % av alla drabbade utvecklas dilaterad kardiomyopati och kvarstår på lång sikt. Mer sällan utvecklas kronisk konstruktiv perikardit.

Hur diagnostiseras Coxsackie B3-virus?

Beroende på hur den kliniska bilden presenterar sig, vidtas lämpliga diagnostiska åtgärder. I den akuta fasen av infektionen kan en diagnos ställas med hjälp av molekylärbiologiska bevis i cerebrospinalvätska, avföring eller halssköljvatten. Serologiska tester är inte tillförlitliga för att ställa diagnos, men de kan vara till hjälp för att kontrollera titerökningen i blodet .

Hur behandlas Coxsackie B3-virus?

Hos de flesta patienter går en infektion med Coxsackie B3 virus över helt utan symtom. Symtomatisk behandling med antipyretika och analgetika utförs dock ofta för att patienten ska kunna förbli så symtomfri som möjligt under sjukdomsförloppet. Om sjukdomsförloppet är allvarligt används ofta gammaglobulinpreparat. Om sekundära infektioner med bakterier utvecklas blir antibiotika den behandling som väljs. Hittills befinner sig antivirala läkemedel fortfarande i försöks- och testfasen. Läkemedlet interferon, som används särskilt för kardiomyopatier, har dock visat sig vara mycket effektivt.Hur länge är Coxsackie B3-viruset smittsamt?

De drabbade är mycket smittsamma, särskilt under de första veckorna efter infektionen. Men även efter att symtomen har klingat av utsöndras viruset fortfarande i avföringen under ytterligare några veckor. Det är därför de drabbade anses vara smittsamma under mycket lång tid. Även efter att klagomålen och symtomen har avtagit måste de viktiga hygienreglerna fortsätta att följas så att överföring av viruset kan undvikas.

Vad är prognosen för Coxsackie B3-viruset?

För det mesta är sjukdomen mild och behandlas endast symptomatiskt. Om sjukdomen blir allvarlig kan gammablobulinpreparat användas. För det mesta återhämtar sig de drabbade väl från infektionen. Komplikationer som meningoencefalit, meningit, myokardit eller perikardit måste dock förväntas .

Hur kan Coxsackie B3-viruset förebyggas?

För att förhindra infektion bör följande åtgärder vidtas:

• I synnerhet effektiv sjukhushygien på neonatalavdelningen ska följas, vilket innebär att endast antiviralt effektiva medel används för desinfektion, blöjhygien och klädbyte ska följas och observeras enligt hygienföreskrifterna. I vissa fall är det nödvändigt att infekterade nyfödda isoleras.
• Exponeringsprofylax: adekvat handhygien, tvätta händerna noggrant och desinficera efteråt.
• Postexpositionsprofylax, vilket innebär att om risken är särskilt hög måste gammaglobuliner ges inom 3 dagar.

 
Enstaka fall med coxsackie B3-virus är inte anmälningspliktiga, men om utbrotten ökar måste den ansvariga laboratoriechefen utfärda en rapport till respektive hälsovårdsmyndighet. Patienter som överlever en infektion med viruset har livslång immunitet mot det. Ett vaccin mot Coxsackie B3-virus finns ännu inte idag.