Vad är Coxsackie B5?

Coxsackie B5-viruset tillhör familjen av enkelsträngade RNA-virus och Picornaviruses. Hepatit A-viruset tillhör också denna familj . Coxsackie B5-virusen finns över hela världen, men är särskilt utbredda i Centraleuropa, där ett milt klimat råder. De flesta infektioner med viruset registreras särskilt under sommaren och sensommaren . Ofta kan det också förekomma ett epidemiskt utbrott under dessa tider. De är ofta orsaken till olika allvarliga systemiska sjukdomar .

Hur ser morfologin ut för Coxsackie B5-virus?

Virusen är mellan 20 och 40 mm stora och har ett enkelsträngat RNA som är positivt polariserat. Coxsackie B5-virus har inget virushölje, utan genomet är inneslutet i en kubisk kapsid . De har en hög överlevnadsgrad och en enorm stabilitet i sura miljöer. De är mycket känsliga för klorinnehållande desinfektionsmedel , vilket är anledningen till att Coxsackie B5-virus inte kan bekämpas med konventionella desinfektionsmedel baserade på rengöringsmedel och alkohol. Vid rumstemperatur kan Coxsackie B5-virus vara överlägsna i flera dagar och även smittsamma.

Hur överförs Coxsackie B5-virus?

Coxsackie B5-virus överförs huvudsakligen via fekal-oral väg från människa till människa. Droppinfektioner och smetinfektioner är dock också möjliga överföringsvägar. Efter intag via munnen förökar sig virusen först i svalgets slemhinna och sedan i tarmväggen. Coxsackie B5-virus utsöndras huvudsakligen från kroppen via avföringen.

Vilka är symtomen på Coxsackie B5-viruset?

I de flesta fall löper en infektion med Coxsackie B5-virus utan symtom eller med endast några få klagomål. Efter en inkubationstid på ca 6 dagar får patienterna feber, allmän sjukdomskänsla och huvudvärk. I många fall förekommer även influensaliknande symptom som rinit, illamående, kräkningar och faryngit. Ett annat medföljande symptom kan vara lindrig gastroenterit. Vanligtvis avtar symtomen efter ca 3-4 dagar, men varar sällan längre än en vecka.

Coxsackie B5-virus är också huvudansvariga för följande sjukdomar:

• aseptisk hjärnhinneinflammation,
• Encefalit,
• Förlamning,
• Exantem
• Generaliserad sjukdom hos nyfödda,
• Hand- fot- och mul- och klövsjuka,
• Herpangina,
• Perikardit, myokardit
• Lunginflammation,
• Pleurodyni.

Pleurodyni

Pleurodyni är även känt som epidemisk myalgi eller som Bornholms sjukdom och kännetecknas av akut stigande feber, kramper och stickande smärta i bröstet. Speciellt hos drabbade barn kan övre buksmärtor förekomma som klagomål. Sådana attacker varar vanligtvis ca 15 till 30 minuter och åtföljs av takypné och svettningar. Cirka en timme efter attacken är febern som högst , och när smärtan avtar sjunker även temperaturen igen. De drabbade musklerna är ömma och pleural rubbning kan höras vid auskultation. Attackerna orsakas oftast av Coxsackie B1-B5-virus. Inom några dagar förbättras symtomen och ett återfall kan nästan uteslutas. Behandling sker med icke-steroida antiinflammatoriska läkemedel (NSAID) och andra åtgärder för att lindra symtomen t.ex. värmebehandling av de skämtsamma regionerna.

Hur diagnostiseras Coxsackie B5-virus?

Beroende på den kliniska bilden väljs typ av diagnos. I en akut fas är molekylärbiologisk detektion i avföring, svalgsköljvätska eller cerebrospinalvätska med hjälp av ett PCR-test ett alternativ. Serologiska tester är utmärkta för att övervaka ökningen av titern, men inte för att ställa en tillförlitlig diagnos .

Hur behandlas Coxsackie B5-virus?

Terapin för Coxsackie B5-utlösta sjukdomar är vanligtvis symtomatisk med antipyretika och analgetika. Om allvarliga sjukdomsförlopp utvecklas används gammaglobulinpreparat . Vid sekundär bakterieinfektion används antibiotika. Antiviralt effektiva läkemedel är för närvarande fortfarande under testning. Läkemedlet interferon, som huvudsakligen används för kardiomyopatier, har hittills visat sig vara extremt effektivt .

Hur länge är Coxsackie B5-viruset smittsamt?

En patient anses vara särskilt smittsam under de första veckorna. Efter att symptomen har klingat av utsöndras virusen dock fortfarande i avföringen under flera veckor. Därför anses en drabbad person vara smittsam under mycket lång tid. Även efter att alla symtom har försvunnit är det viktigt att hygienreglerna fortsätter att följas, för att undvika överföring av virusen.

Vad är prognosen för Coxsackie B5-virus?

Patienterna på återhämtar sig vanligtvis mycket bra från sjukdomen. Detta beror också på att den vanligtvis är mild och symtomatisk behandling är helt tillräcklig. Komplikationer såsom myokardit, perikardit, meningoencefalit och meningit måste dock alltid förväntas.

Hur kan Coxsackie B5-viruset förebyggas?

Följande åtgärder är viktiga och måste följas för att förhindra infektion med Coxsackie B5-viruset:

• Särskilt på neonatalavdelningen ska god sjukhushygien iakttas, vilket innebär användning av antivirala desinfektionsmedel med klor, regelbundet byte av läkares och sjuksköterskors rockar och, om nödvändigt, isolering av infekterade nyfödda .
• Exponeringsprofylax, dvs. adekvat handhygien, först tvätta händerna med tvål och vatten och sedan desinficera.
• Postexpositionsprofylax, vilket innebär att gammaglobuliner ges inom 3 dagar om det finns en hög risk.

 
Sporadiska Påvisade fall av Coxsackie B5-virus behöver inte rapporteras enligt smittskyddslagen . Om utbrotten blir vanligare måste dock en rapport från laboratoriechefen utfärdas till folkhälsomyndigheten. En patient som har överlevt en infektion är immun mot viruset livet ut. Det finns för närvarande inget vaccin mot Coxsackie B5-virus .