Vad är Coxsackie B6?

Coxsackie B6-virusen tillhör familjen picornavirus liksom hepatit A-viruset . De är enkelsträngade RNA-virus och tillhör släktet enterovirus. De finns över hela världen, men är vanligare där klimatet är milt, t.ex. i Centraleuropa. Sjukdomen har sin topp under sensommaren och början av hösten. Under dessa perioder kan epidemiska utbrott förekomma . Efter infektion med viruset kan IgM-antikroppar påvisas i blodet efter cirka 7 till 10 dagar och kan finnas kvar där i en månad. Ett andra serumprov är nödvändigt för att kunna observera ökningen av titern .

Hur överförs Coxsackie B6?

Coxsackie B6 virus överförs oftast från person till person via den fekal-orala vägen . Överföring genom smetinfektioner och droppinfektioner är dock också möjlig. Om en person har infekterats oralt, dvs. har fått i sig virus, kommer de först att föröka sig i svalgslemhinnan och sedan i tarmväggen innan de utsöndras från kroppen via avföringen.

Vilken är morfologin hos Coxsackie B6-virus?

Virusen är cirka 20-40 mm stora och har ett positivt polariserande enkelsträngat RNA. Ett viralt hölje finns inte hos Coxsackie B6-virus. Deras genom är inneslutet i en kubisk kapsid . De uppvisar en enormt hög stabilitet och överlevnadsgrad i särskilt sur miljö. De är endast känsliga för klorinnehållande desinfektionsmedel. Detta innebär att konventionella desinfektionsmedel baserade på alkohol eller rengöringsmedel är helt ineffektiva. De elimineras inte alls och kan överleva i flera dagar i rumstemperatur och vara infektiösa.

Vilka är symtomen på Coxsackie B6-virus?

En Coxsackie B6-infektion förlöper vanligtvis utan symtom eller endast med lindriga symtom. Efter en inkubationstid på cirka sex dagar uppträder feber, allmän sjukdomskänsla och huvudvärk. I många fall tillkommer symtom som faryngit, rinit, kräkningar och illamående, och symtom på lindrig gastroenterit är inte heller ovanliga. Vanligtvis försvinner symtomen efter cirka fyra dagar, men de varar sällan längre än en vecka.

Pleurodyni

Den kallas också Bornholms sjukdom eller epidemisk myalgi. Sjukdomen märks genom akut stigande feber, krampliknande och huggande bröstsmärtor . Särskilt barn kan också uppleva smärta i övre delen av buken. Attackerna varar vanligtvis 15-30 minuter och åtföljs ofta av takypné och svettningar . Febern är som högst cirka en timme efter att attacken börjat , men sjunker snabbt när symptomen avtar . De drabbade klagar över smärtsamma muskler. Vid auskultation hörs ofta en pleural rubbning. Blodstatus och lungröntgen på är dock utan anmärkning. De flesta fall av pleurodyni orsakas av Coxsackie B6-virus. I regel förbättras symtomen inom några dagar och återfall är ganska sällsynta. Behandlingen omfattar administrering av NSAID , dvs. icke-steroida antiinflammatoriska läkemedel. Andra åtgärder som värmebehandling av de drabbade regionerna kan utföras som komplement till behandlingen.

Hur diagnostiseras Coxsackie B6-virus?

De diagnostiska åtgärderna beror på den kliniska bilden. I en akut fas är det möjligt att få bevis i avföringen, svalgsköljvätskan och i cerebrospinalvätskan med hjälp av ett PCR-test. En serologisk undersökning är inte tillräcklig för att ställa diagnos. En ökning av titern kan dock på ett bra sätt indikeras med hjälp av serologiska tester.

Hur behandlas Coxsackie B6-virus?

Behandlingen av sjukdomen som orsakas av Coxsackie B6-virus, behandlas i de flesta fall symptomatiskt. Detta innebär att antipyretika och analgetika tas när det behövs. Om sjukdomsförloppet förvärras kan gammaglobulinpreparat användas. Om en sekundär bakterieinfektion upptäcks används antibiotika. För närvarande testas fortfarande läkemedel med antivirala effekter. Läkemedlet interferon, som används särskilt vid kardiomyopatier, har visat sig vara mycket lämpligt .

Hur länge är Coxsackie B6-viruset smittsamt?

Särskilt under de första veckorna av sjukdomen är en drabbad person mycket smittsam. Men även efter att symtomen och klagomålen har avtagit fortsätter viruset att utsöndras i avföringen i flera veckor. Med tanke på detta är en patient fortfarande smittsam under en mycket lång tid och hygienföreskrifterna måste fortfarande följas även när symptomen har försvunnit helt. Detta är det enda sättet att förhindra att viruset sprids .

Vad är prognosen för Coxsackie B6-viruset?

Sjukdomsförloppet är i de flesta fall milt och kan endast behandlas symptomatiskt . I regel återhämtar sig patienterna väl från infektionen. Komplikationer som meningoencefalit, meningit, myokardit eller perikardit bör dock alltid förväntas.

Hur kan Coxsackie B6-viruset förebyggas?

Följande åtgärder är viktiga och kan bidra till att förhindra infektion med Coxsackie B6-virus:

• En effektiv sjukhushygien, särskilt på neonatalavdelningen, dvs. antivirala effektiva desinfektionsmedel och inte sådana som är baserade på alkohol eller rengöringsmedel, tillräcklig blöjhygien och klädbyten. Vid behov måste infekterade nyfödda isoleras.
• Exponeringsprofylax, vilket innebär att man utför tillräcklig handhygien. Först tvättas händerna noggrant och sedan desinficeras de.
• Postexpositionsprofylax, vilket innebär att man ger gammaglobuliner inom 72 timmar om risken är särskilt hög.

 
Enskilda påvisanden av Coxsackie B6-virus behöver inte rapporteras enligt Infektionsskyddslagen. Men om infektionerna ackumuleras måste den ansvariga laboratoriedirektören utfärda en rapport till hälsodepartementet. En patient som har haft infektionen en gång anses vara immun mot Coxsackie B6-viruset. Det finns för närvarande ingen vaccination.