Vad är en choldedochal cysta?

En Choldedochuscysta beskriver den cystiska dilatationen av de (extrahepatiska) gallgångarna utanför levern och kan kort sammanfattas under fenomenet dilatation av gallgångarna.

Cysta: Grekiska kystis "blåsa"=ett vävnadshålrum som är stängt av ett epitel (membran)

Vad kan orsaka cholledochuscystor?

Läkare är fortfarande oklara över de exakta orsakerna till en cholledochuscysta (gallgångscysta). De antar dock att utsöndringskanalen i bukspottkörteln bildar en gemensam kanal med gallgångarna, som avviker från normen på detta sätt. Denna gemensamma kanal säkerställer att bukspottkörtelns sekret kan komma in i gallgångarna och därmed skada vävnaden. Vävnadsskadan kan leda till cystbildning även vid ett något ökat tryck i gallgångarna.

Vilka är symtomen på en koledokuscysta?

En koledokuscysta kan orsaka följande symtom på grund av trycket på de omgivande organen:

• Smärta i höger övre eller nedre del av buken,
• Gulsot (icterus),
• otillräcklig matsmältning (maldigestion).

Det kan också hända att de utvidgade gallgångarna är palpabla som en tumör i övre delen av buken. I vissa fall kan gallgångscystor också ha ett asymtomatiskt förlopp.

Hur diagnostiseras koledokuscystor?

Choledochuscystor upptäcks antingen sonografiskt, dvs. genom en ultraljudsundersökning, i samband med en hälsokontroll. Koledokuscystor kan emellertid också diagnostiseras genom symtom. Om en koledokuscysta misstänks kan en MRT eller en endoskopisk retrograd kolangiopankreatikografi (ERCP) bekräfta diagnosen och ge mer exakt information om cystansens storlek och placering.

Hur behandlas koledokuscystor?

Vanligtvis avlägsnas en koledokuscysta kirurgiskt. Ingreppet kan göras antingen minimalt invasivt, laparoskopiskt eller med hjälp av en laparotomi. En laparotomi innebär att de påverkade gallgångarna avlägsnas kirurgiskt tillsammans med gallblåsan och dess utsöndringskanaler. Nya gallgångar modelleras från tunntarmens vävnad i samband med en hepatikoenterostomi.

Eftersom patienter som lider av en koledokuscysta har en ökad risk att utveckla en malign tumör i gallgångarna, bör koledokuscystor avlägsnas så tidigt som möjligt. Detta gäller även om operationen kan kompliceras av inflammatoriska processer. Detta beror på att risken för att utveckla en malign tumör är mer än 20 procent efter 20 år.

Vad är prognosen för en koledokuscysta?

Patienter som har fått en koledokuscysta bortopererad kan vanligtvis äta normalt efter operationen. De kan också leva ett normalt liv. Många patienter har dock en ökad risk att utveckla gallgångssten som en sen följd av operationen.