Vad är en godartad brösttumör?
En godartad brösttumör är en tumör i bröstkörteln som kan förekomma hos både kvinnor och män. Mammatumörer kallas ofta också för bröstkörteltumörer eller brösttumörer. De flesta av dessa är fibroadenom eller fibrocystiska förändringar. Kvinnor drabbas oftare av brösttumörer än män.
Hur utvecklas en brösttumör?
Som en fibrocystisk förändring utvecklas brösttumören i körtel- och duktalepitelet. Dess tillväxt utlöses huvudsakligen av de förändrade hormonella influenserna i den kvinnliga cykeln. Cystor som är några millimeter till flera centimeter stora kan utvecklas från de utvidgade mjölkgångarna och körtellobulerna, de så kallade lobulerna. Även om de flesta palpabla bröstknölar är cystor, består cystväggen också av atrofierat körtelepitel. Det är extremt sällsynt att detta förtvinade körtelepitel degenererar, vilket är anledningen till att cystor nästan aldrig utgör en risk för utveckling av bröstcancer.
Vilka är orsakerna till att en brösttumör utvecklas hos män?
Om en brösttumör utvecklas hos en man beror det ofta på en genetisk predisposition. Det kan antingen bero på mutationer som uppstår spontant eller är ärftliga. I synnerhet mutationer i generna BRCA1 och BRCA2 ökar risken för bröstcancer, men också risken för att utveckla andra former av cancer, t.ex. bukspottkörtelcancer, prostatacancer och/eller tarmcancer. Dessutom kan Klinefelters syndrom leda till en medfödd störning i antalet kromosomer. I detta fall har män en eller flera extra kvinnliga X-kromosomer, vilket oundvikligen ökar risken för bröstcancer.
Vilka är de olika typerna av godartade brösttumörer?
Godartade brösttumörer delas vanligen in i fibroadenom och mjölkgångspapillom. Fibroadenom är bland de vanligaste godartade tumörerna i bröstet och bildas genom proliferation av körtel- och bindväv. Om det finns en proliferation av körtelvävnad kallar läkare det ett adenom. När det gäller så kallade fibrom, å andra sidan, finns det ett överskott av bindväv. Både fibroadenom och adenom innebär en ökad risk för bröstcancer.
Ett papillom i mjölkgången (intraduktalt papillom), å andra sidan, är en godartad tillväxt som påverkar mjölkgångens inre hud. Papillom i mjölkgångarna finns vanligtvis i de stora mjölkgångarna, som ligger nära bröstvårtan. Det kan dock också finnas i de mindre mjölkgångarna. Mjölkgångspapillom kan förekomma enstaka eller i flera exemplar. Papillom i mjölkgångarna bildas oftare än genomsnittet under klimakteriet.
Vilka är symtomen på fibroadenom och papillom i mjölkgångarna?
I mycket få fall orsakar ett fibroadenom symtom. Innan menstruationen börjar kan det dock ibland finnas en känsla av täthet i det drabbade bröstet. Denna smärta kan lätt misstas för premenstruellt syndrom. Ett fibroadenom kan palperas som en slät och rörlig klump, som ibland också kan vara något ojämn. Klumpen kan vara mellan 5 mm och 5 cm i diameter.
Ett mjölkgångspapillom kan å andra sidan orsaka blodig flytning från bröstvårtorna.
Hur diagnostiseras en brösttumör?
En brösttumör diagnostiseras genom en läkares palpationsundersökning och de vanliga bilddiagnostiska förfarandena sonografi (ultraljudsundersökning) och mammografi (röntgenundersökning). För att utesluta en elakartad brösttumör tar gynekologen i de flesta fall också ett vävnadsprov (biopsi) och låter det undersökas i laboratorium. En biopsi är särskilt tillrådlig om tumören växer.
Om det rör sig om ett papillom i mjölkgångarna undersöks det sekret som kommer ut från bröstvårtan i mikroskop för att upptäcka blod och degenererade celler. Förutom ultraljudsundersökning och mammografi utförs även en mammoskopi. Den senare används för att fastställa tumörens omfattning och exakta placering. Vid en mjölkgångsundersökning, en så kallad galaktografi, injiceras ett kontrastmedel i mjölkgångarna under lokalbedövning och en röntgenbild tas. Baserat på alla dessa undersökningsresultat beslutar läkaren slutligen om brösttumören behöver avlägsnas kirurgiskt eller inte. Om fler intraduktala papillom har bildats, vars celler också uppvisar en viss grad av förändring, ökar risken för att mjölkgångspapillomen utvecklas till en elakartad typ av cancer.
Hur behandlas en brösttumör?
Eftersom brösttumörer vanligtvis är ofarliga behöver de ofta inte tas bort. De behöver dock kontrolleras regelbundet. Detta görs dels genom palpation av bröstet, dels genom ultraljudsundersökningar av den gynekolog som behandlar patienten. De senare ultraljudsundersökningarna bör utföras med tre månaders intervall. Även om en godartad brösttumör inte är cancerogen tenderar den i många fall att växa ytterligare. Detta kan förskjuta den omgivande vävnaden. Beroende på var brösttumören sitter och hur stor den har blivit är det också möjligt att ta bort tumören. Detta kan göras med en liten operation som kallas vakuumsugbiopsi. Brösttumören avlägsnas antingen under lokalbedövning eller under narkos. Följande skäl kan tala för ett kirurgiskt avlägsnande av brösttumören:
- Den drabbade personen upplever brösttumören som besvärande eller lider av obehag.
- Brösttumören växer snabbt.
- Det finns en ökad risk för bröstcancer eftersom tumören kan degenerera.
Hur ser uppföljningen av en brösttumör ut?
Personer som har diagnostiserats med en brösttumör bör tala med sin läkare om med vilka intervall de behöver gå på kontroll. Detsamma gäller efter kirurgiskt avlägsnande av brösttumören, eftersom vissa former av sjukdomen börjar växa mer och bildas igen efteråt. Detta kan också vara förknippat med en ökad risk för att utveckla en elakartad tumör.