Vad är ett hemangiom?

Ett hemangiom är en godartad tumör i blodkärlen, som i vardagligt tal även kallas blodsvamp eller jordgubbsfläck. Hemangiom är neoplasmer, dvs. nybildningar av kroppsvävnad, som orsakas av defekt celltillväxt och som fortfarande är mycket små om de är medfödda. I vissa fall kan hemangiom öka i storlek under de första levnadsåren, för att sedan sluta växa och så småningom regrediera av sig själv.

Haemangiom är bland de vanligaste tumörtyperna som uppträder i barndomen och är i de flesta fall medfödda. Mellan 3 och 5 procent av alla spädbarn drabbas av ett hemangiom, och för tidigt födda barn löper upp till 10 gånger större risk att utveckla ett hemangiom. Flickor löper två till tre gånger större risk att drabbas av ett hemangiom än pojkar. Många hemangiom går tillbaka av sig själva och degenererar vanligtvis inte.

Hur utvecklas hemangiom?

Ett hemangiom orsakas av bildandet av prolifererande blodkärl, dvs. blodkärl som har karaktären av en tumör. De exakta orsakerna till denna tumörkaraktär är fortfarande okända för läkare. De antar dock att det finns genetiska faktorer och hormonell kontroll.

Var uppstår huvudsakligen hemangiom?

I princip kan hemangiom uppstå över hela kroppen, men de kan också påverka inre organ. I synnerhet är cirka en tredjedel av alla hemangiom lokaliserade i levern. I cirka 60 procent av alla fall förekommer hemangiom ofta i huvud- och halsområdet, vilket är anledningen till att de också kallas för huvudblodtumörer. Om hela hudområden eller extremiteter är drabbade av ett hemangiom kallar läkarna det angiomatos.

Vilka hemangiom skiljer man på?

Läkare skiljer mellan följande hemangiom:

• Tuftat angiom: är en vaskulär tumör som antingen är medfödd eller bildas före 5 års ålder.
• Epitelioidcelligt hemangiom: är en vaskulär tumör i huden.
• Glomeruloidt hemangiom: är också en kärltumör som påverkar huden.
• Infantilt hemangiom: är en av de vanligaste godartade kärltumörerna som uppträder i barndomen och som antingen är medfödd eller uppträder under de första levnadsveckorna.
• Kongenitalt haemangiom: kärltumör som i sin tur delas in i ett snabbt regredierande kongenitalt haemangiom (RICH) och ett icke-regredierande kongenitalt haemangiom (NICH).
• Mikrovenulärt hemangiom: förekommer främst på extremiteterna hos unga vuxna och kännetecknas av små, rödbruna plack.
• Papillärt hemangiom: är en vaskulär tumör i huden.
• Spindelcellshemangiom (SCH): är en godartad vaskulär tumör i läderhuden som förekommer ganska sällan.
• Targetoidt hemosiderotiskt hemangiom (hobnail hemangioma): är ett ganska sällsynt hemangiom som kan uppträda i alla åldrar.

Hur känner man igen ett hemangiom?

Ett hemangiom kan synas som en rodnad klump på hudytan. Om hemangiomet tränger in i djupare hudlager kan det synas som en klarröd eller blåröd platt klump. I synnerhet infantila hemangiom utvecklas genom följande tre tillväxtfaser:

• 1. Tillväxtfas: vissa infantila hemangiom är ännu inte synliga vid födseln och framträder först efter cirka fyra veckor som en vit, röd eller blåvit fläck med ett utvidgat blodkärl synligt i mitten. Det infantila hemangiomet kan växa mycket snabbt under de följande tre till fyra månaderna och sluta växa något under de följande sex månaderna, men i jämförelse med kroppens tillväxt är det fortfarande oproportionerligt mycket större än genomsnittet för normal tillväxt.
• 2. Stagnerande fas: I denna tillväxtfas kan det infantila hemangiomet förbli oförändrat i sin tillväxt och storlek under flera månader eller till och med år.
• 3. Regressionsfas: I regressionsfasen kan det infantila hemangiomet till en början ändra färg från intensivt rött till grårött eller gråhudat. Förutom sin färg ändrar hemangiomet också form och blir mjukare och plattare. Beroende på om det är ett ytligt hemangiom eller ett som tränger in i djupare hudlager kan regressionsfasen vara olika lång. I regel regredierar nästan 50 procent av alla infantila hemangiom spontant vid femårsdagen. däremot har 70 procent av alla infantila hemangiom försvunnit vid den sjunde födelsedagen och 90 procent vid den nionde födelsedagen.

Hur diagnostiseras ett hemangiom?

Om ett hemangiom uppträder utvändigt på huden kan det vanligtvis enkelt diagnostiseras av en specialist. Det är dock viktigt för behandlingen att fastställa vilken typ av hemangiom det rör sig om. Följande tre aspekter kan vara informativa:

• 1. Har hemangiomet funnits sedan födseln? - Om så är fallet talar mycket för att det rör sig om en kärlmissbildning eller ett medfött hemangiom.
• 2. Växte hemangiomet i storlek från den 6:e till den 9:e månaden efter födseln? - Om så är fallet kan detta tyda på ett infantilt hemangiom.
• 3. Har hemangiomet minskat i storlek med tiden? - Om detta är sant talar mycket för att det rör sig om ett infantilt hemangiom.

Hur behandlas ett hemangiom?

Om det är ett enkelt infantilt hemangiom behöver det vanligtvis inte behandlas alls, eftersom det kommer att försvinna av sig självt med tiden. Det är dock fortfarande tillrådligt att låta kontrollera ett okomplicerat infantilt hemangiom regelbundet så att lämplig behandling kan inledas vid behov.

Om ett hemangiom däremot har uppstått i ansiktet eller i den anogenitala regionen är det nödvändigt att behandla hemangiomet. I de flesta fall behandlas hemangiomet med propranolol under en period på 6 till 12 månader. För mindre och platta infantila hemangiom kan även laserterapi med färgämneslaser eller blixtlampor användas. I sällsynta fall avlägsnas hemangiomet kirurgiskt. Detta kan till exempel vara fallet om det är beläget direkt på nästippen.

Vilka komplikationer kan uppstå med ett hemangiom?

Små hemangiom, som tenderar att växa långsamt och främst förekommer i bålområdet eller på extremiteterna, är ganska okomplicerade. Snabbväxande hemangiom, som framför allt förekommer på hudytor och som är i ständig kontakt med frisk hud, t.ex. i armhålan, kan utveckla komplikationer i form av öppna sår, smärta eller blödningar. Särskilt stora hemangiom som uppträder på extremiteterna misstänks också påverka tillväxten i den drabbade regionen hos barn.

Över genomsnittet stora hemangiom som uppträder i ansiktet och på halsen leder främst till estetiska och funktionella begränsningar. Ett haemangiom i ögonlocket kan till exempel hindra ögat från att öppnas och i extrema fall även leda till permanent amblyopi. Ett hemangiom i munnen kan leda till svårigheter att äta, en permanent deformation av läpparna eller till och med en avvikelse i käkens och tändernas position. Ett hemangiom på näsan kan leda till antingen en nasal deformitet eller obehag när man andas genom näsan. Kraftigt perfunderade haemangiom på öronen leder ofta till broskdeformation eller överdriven örontillväxt.