Vad är hemorrojder?

Hemorrojder (även: hemorrojder) är den svampiga, välblodiga kärlkudden vid ändtarmens utlopp som tillsammans med sfinktermuskeln tätar anus. Om hemorrojderna är förstorade kan detta leda till ett tillstånd som kallas hemorrojidsjukdom, vilket kan orsaka smärta, sveda och/eller klåda vid anus.

Vilka är symtomen på hemorrojder?

Personer som lider av hemorrojder har ofta blod i avföringen. Ljusrött blod tyder på att hemorrojderna blöder från artärkärlen. Mörkrött blod, å andra sidan, kommer vanligtvis från ett venöst kärl och tyder på en tarmsjukdom. Mer allvarliga hemorrojder orsakar klåda och/eller sveda vid anus när sjukdomen fortskrider. Vissa drabbade har också en känsla av främmande kropp, öm och/eller vätskande hud i analområdet eller kan känna utbuktningar.

Vilka är de olika svårighetsgraderna av hemorrojdsjukdom?

Läkare delar in hemorrojdsjukdom i följande fyra svårighetsgrader:

• Grad 1: är den mildaste formen och den vanligaste. I detta stadium är hemorrojderna inte palpabla och kan endast diagnostiseras genom analkanaloskopi (proktoskopi).
• Grad 2: i detta stadium buktar hemorrojderna utåt när man trycker på dem. De drar sig sedan tillbaka in i analkanalen av sig själva.
• Grad 3: I likhet med grad 2 sticker hemorrojderna ut från anus när man trycker på dem. De drar sig dock inte tillbaka in i analkanalen av sig själva, utan måste tryckas tillbaka med fingret.
• Grad 4: I detta stadium är hemorrojderna permanent synliga på utsidan av anus och kan inte längre tryckas tillbaka in i analkanalen. I vissa fall kan en del av analslemhinnan sticka ut från anus (analprolaps).

Hur behandlas hemorrojder?

Behandlingsmetoden för hemorrojder beror alltid på hur allvarligt tillståndet är:

• lindriga hemorrojder: skleroseras vanligtvis genom att läkaren applicerar skleroserande ämnen, t.ex. zinkklorid. Detta blockerar blodflödet till hemorrojden, varpå vävnaden börjar krympa och stelna (skleroterapi). Dessutom kan hemorrojder kylas med lustgas eller flytande kväve (kryohaemorrhoidektomi). Till skillnad från skleroterapi är chanserna att lyckas med detta tillvägagångssätt mycket lägre.
• måttliga hemorrojder: För andra eller ibland tredje gradens hemorrojder utförs vanligtvis den så kallade ligeringsproceduren med hjälp av en gummibandsligering (hemorrhoidligering). I detta förfarande aspirerar läkaren de enskilda hemorrojderna och binder sedan av dem med gummiband för att skära av blodtillförseln och låta vävnaden dö. När hemorrojderna faller av, vilket bör ske efter cirka en till två veckor, kan blödningar uppstå.
• svåra hemorrojder: Här betraktas hemorrojdkirurgi vanligtvis som en sista utväg. Det innebär att hemorrojderna avlägsnas helt genom ett kirurgiskt ingrepp (hemorrhoidektomi). Olika tekniker kan användas för hemorrojdkirurgi: Med hjälp av sax, skalpell eller laser kan hemorrojdvävnaden skäras ut.

I vilket fall som helst är grunden för all hemorrojdterapi en balanserad kost för att säkerställa regelbundna tarmrörelser. Båda faktorerna kan för övrigt också bidra till att förhindra uppkomsten av hemorrojder.

Konservativa åtgärder används ofta för att behandla hemorrojder. Dessa inkluderar smärtlindrande salvor, som kan vara till hjälp för alla grader av svårighetsgrad. Vissa salvor minskar inflammationen, medan andra har en lokalbedövande effekt:

• antiinflammatoriska salvor: Dessa inkluderar sårsalvor, växtbaserade salvor (trollhassel eller aloe vera) eller zinkpasta, som är bra för att behandla smärtsamma hemorrojder och besvär som hudirritation och klåda. I särskilt allvarliga fall kan läkaren också ordinera en salva som innehåller kortison, till exempel prednisolon eller hydrokortisonacetat. Dessa ämnen ska hämma immunförsvaret och därmed motverka inflammationen vid anus.
• lokalbedövningsmedel: Lokalbedövningsmedel som bensokain, cinchokain eller lidokain lokalbedövar det drabbade hudområdet och hjälper patienten att varken känna klåda eller smärta. I likhet med coritsonsalvor får dessa lokalbedövningsmedel dock bara användas under en kort tid, eftersom de annars kan orsaka allergier.

Vilka klassiska huskurer kan hjälpa mot hemorrojder?

Klassiska huskurer mot hemorrojder kan inte bara lindra milda symtom på sjukdomen och bidra till att hemorrojder försvinner. Huskurer kan också ge lindring för patienter med mer allvarliga grader. Till exempel kan sitzbad med antiinflammatoriska garvämnen hjälpa de drabbade att lindra klåda och smärta vid anus. Om patienten dessutom lider av förstoppning kan linfrön med mycket vätska underlätta tarmtömningen.

Hur kan hemorrojder förebyggas?

En fiberrik kost och regelbundna tarmtömningar är nyckeln till att förebygga hemorrojder. Följande gäller här:

• fiberrik kost för att förebygga förstoppning genom att äta müsli, fullkornsbröd, sesamfrön, grönsaker, vetekli, havregryn, baljväxter och färsk frukt.
• ett tillräckligt vätskeintag på minst 1,5 liter vätska per dag. Vatten, kalorifria drycker och osötat te rekommenderas.
• Undvik livsmedel som främjar förstoppning, t.ex. choklad, vitt ris och/eller vit pasta och vitt bröd.
• motionera tillräckligt och regelbundet,
• Undvik övervikt.