Vad är humant T-lymfhotropt virus 1?

Human T-lymphotropic virus 1 förkortas också som HTVL-1. Det är ett retrovirus som tilldelas onkovirusen. Viruset infekterar främst CD4-positiva T-lymfocyter. I många fall utlöser infektion med viruset T-cellsleukemi. En manifestation av infektion med viruset genom en attack på nervsystemet är också möjlig.

Vilken är morfologin hos humant T-lymfotropt virus 1?

Viruset är ikosaedriskt och omges av ett lipidhölje. Det mäter ca 100 nm i diameter. Viruset är uppbyggt så att höljet innehåller matrix, har kapsiden, kapsidantigenet och en central kärna med ett enkelsträngat RNA.

Hur utbrett är humant T-lymfotropiskt virus 1?

Uppskattningsvis är omkring 15-20 miljoner människor i världen infekterade med HTLV-1 . Jämfört med infektionssiffrorna för HIV är detta cirka 13 miljoner färre. HTLV-1-infektionen har hittills i stort sett varit begränsad till vissa endemiska områden, medan HI-viruset har spridit sig explosionsartat till en pandemi , främst under 1980-talet. Detta beror främst på att överföringen av HTLV-1 är mycket mindre effektiv. Kända riskområden för humant T-lymfotropiskt virus 1 är:

• Japan, där de södra öarna är särskilt utsatta,
• karibien och Centralamerika,
• vissa regioner i Ekvatorialafrika,
• vissa regioner i Sydamerika,
• vissa befolkningsgrupper i USA.

 
I de europeiska länderna förekommer HTLV-1 däremot praktiskt taget inte alls , med undantag för invandrare från de endemiska områden som nämns ovan, som redan bär på viruset när de kommer in i landet.

Hur överförs humant T-lymfotropiskt virus 1?

Följande tre huvudsakliga sätt på vilka viruset kan överföras är kända:

• en postnatal infektion hos ett spädbarn genom att det får bröstmjölk från en infekterad mor.
• genom att infekterade blodprodukter överförs via transfusioner.
• genom sexuell kontakt, varvid överföringen här vanligtvis sker via mannen.

Vilka är symtomen på humant T-lymfotropt virus 1?

Humant T-lymfotropt virus 1 kan vara orsaken till följande två sjukdomar:

• T-cellsleukemi hos vuxna: Detta är en mycket aggressiv form av Non-Hodgkin-lymfom. Sjukdomen kan utvecklas från akut till kronisk . Den akuta formen leder vanligtvis till död inom några månader. Typiska symptom är kliande, livliga hudförändringar och en infektion av hela de inre organen samt ben och nerver.
• Tropisk spastisk parapares: Vid denna sjukdom, som kan utlösas av viruset , ligger fokus framför allt på neurologiska förändringar . Dessa omfattar urin- och avföringsinkontinens, parapares och ryggsmärta. Andra symtom kan vara uveit, keratokonjunktivit, psoriasis och artrit.

Hur diagnostiseras humant T-lymfotropiskt virus 1?

En diagnos måste ställas med hjälp av laboratorietester av cerebrospinalvätska, EDTA-blod, benmärg, hudbiopsi och/eller lymfkörtelvävnad. Viruset kan i första hand påvisas med ett PCR-test. Som ett alternativ kan p19gag-antigen-testet användas.

En bevisad infektion med humant T-lymfotropiskt virus 1 leder till ett förbud mot bloddonationer och organdonationer för drabbade personer. En utbildning om oskyddat sexuellt umgänge måste tillhandahållas . En infekterad mamma bör inte amma, utan flaskmata sitt spädbarn.

Hur behandlas humant T-lymfotropiskt virus 1?

Behandlingen beror på vilken sjukdom som har utlösts. I första hand används en kombinationsbehandling. Här används omvända transkriptashämmare eller också lamivudin med interferon alfa. Denna behandling pågår i 6 till 12 månader. Dessutom är det möjligt att administrera valproinsyra för att ytterligare minska virusbelastningen. Om det finns en akut vuxen T-cellsleukemi , används vanligtvis aggressiv kemoterapi för att försöka behandla sjukdomen .

Hur kan humant T-lymfotropiskt virus 1 förebyggas?

Det finns ännu inget vaccin mot detta virus. För närvarande bedrivs ingen forskning för att få ut ett vaccin på marknaden inom en snar framtid. Eftersom främst överförs via blod och oskyddat samlag är användning av kondom fortfarande den bästa och mest effektiva åtgärden för att förhindra viruset. Infekterade mödrar bör inte amma sina barn. Droganvändare löper också risk att smittas av humant T-lymphotropic virus 1 om de delar nålar med andra. Droganvändare bör alltid använda sina egna nålar, även för att förhindra andra infektionssjukdomar.

Vad är prognosen för sjukdomar som orsakas av humant T-lymfotropt virus 1?

För akut T-cellsleukemi hos vuxna, där hudlesionerna står i förgrunden, är prognosen ganska god. Den genomsnittliga överlevnadstiden är då mer än 20 år. Om fokus ligger på den leukemiska sjukdomen är överlevnadstiden mindre än 1 år efter det att diagnosen ställts.

Vid tropisk spastisk parapares är prognosen mycket bättre. Men följdsjukdomar som artrit, psoriasis och uveit kan minska patientens livskvalitet enormt. Dödsfall är dock mycket mer sällan förknippade med humant T-lymfotropiskt virus 1.

Finns det en skyldighet att rapportera humant T-lymfhotropt virus 1?

Enligt infektionsskyddslagen i Tyskland finns det ingen skyldighet att rapportera humant T-lymfotropt virus 1.