Vad är en hypofystumör?
En hypofystumör är en tumör i hypofysen. I de flesta fall påverkar de hypofysens främre lob och är godartade form. Trots detta måste de i de flesta fall avlägsnas eftersom utrymmet i hjärnan är ganska begränsat och det kan uppstå enorma funktionsstörningar i den omgivande vävnaden. Än så länge är den exakta orsaken till tumörutvecklingen fortfarande helt oklar. En stor andel av hypofystumörerna uppträder i samband med en ärftlig sjukdom, MEN-1-syndromet. Det är främst vuxna och ganska sällan barn som drabbas.
Hur ofta uppstår en hypofystumör?
Denna typ av tumör förekommer inte i stora mängder, endast cirka 1-4 personer av 100 000 i Tyskland är drabbade. Den genomsnittliga åldern vid diagnos är mellan 30 och 45 år.
Vilka är symptomen på en hypofystumör?
En hypofystumör kan orsaka olika symtom. Det beror på exakt var tumören sitter, hur stor den är och om den producerar hormoner eller inte. En hypofystumör stör hormonbalansen enormt mycket om den producerar hormoner. Vilka och om en tumör överhuvudtaget producerar hormoner beror på vilka celler den har uppstått ur. Hypoftesis-tumörer kan dock orsaka allmänna symtom eftersom de förskjuter vävnaden som finns i omedelbar närhet och begränsar deras funktionalitet. Till exempel uppstår brist på vissa hormoner eftersom den normala produktionen av hormonerna är nedsatt. I de flesta fall sjunker hormonerna gradvis och följande symtom uppstår:
- Känsla av svaghet,
- Känner sig sjuk,
- Problem med blodcirkulationen,
- Störningar av libido och sexuella funktioner.
Dessutom kan synstörningar och synfältsbortfall
uppstå eftersom hypofystumören trycker på synnerven, som löper direkt bredvid
hypofysen. Som alla andra tumörer i
huvudet kan den orsaka symtom som epileptiska anfall och huvudvärk
.
Hur diagnostiseras en hypofystumör?
Först frågar läkaren om besvären, symtomen och de underliggande sjukdomarna. Läkaren kommer också att fråga om din nuvarande medicinering, vilket är viktigt och till hjälp för . Detta följs av en fysisk undersökning. Med hjälp av radiologiska undersökningar som MRI eller CT kan hypofysen och benstrukturen runt den göras synlig. Vissa synundersökningar kan ta reda på om det finns några synstörningar. Blodprov används för att bestämma hormonkoncentrationerna i blodet. Funktionen hos den främre hypofysen testas med motsvarande funktionstester. För att göra detta ges patienten vissa hormoner och sedan mäts för att se om och hur kroppen reagerar på dem.
Hur behandlas en hypofystumör?
Beroende på tumörens storlek bestäms valet av behandling. Det allra bästa är naturligtvis om tumören och dess vävnad kan avlägsnas helt och hållet. I de flesta fall kan ämnesomsättningen återgå till det normala och symptomen försvinna. Det finns läkemedel för de flesta av de symtom och besvär som beskrivs . Dessa används framför allt när en tumör inte kan avlägsnas helt . Men strålbehandling kan också övervägas i sådana fall .
Kirurgisk borttagning är möjlig för tumörstorlekar upp till 1 cm via det transfenoidala tillvägagångssättet, dvs. via näsan . Om tumören är större än 1 cm väljs vanligtvis transkraniell ingång, dvs. via skallbenet.
Om patienten vägrar en operation eller tumören redan har vuxit så mycket att ett försök att avlägsna den kirurgiskt skulle kunna skada den intilliggande hjärnvävnaden, är strålbehandling ett alternativ. Denna behandlingsmetod används dock även om en operation inte har önskad framgång. Vid strålbehandling måste man tänka på att hormonbalansen återhämtar sig och neutraliseras mycket långsammare än efter avlägsnande av tumören. Men på lång sikt kommer hormonbalansen att jämnas ut igen. I regel stannar patienterna kvar på sjukhuset i ca 6 dagar efter borttagning av hypofystumören, även om strikt sängvila inte är obligatoriskt.
Vad är prognosen för en hypofystumör?
Så länge en hypofystumör inte orsakar några besvär eller symtom är behandling inte absolut nödvändig. Läkarna vill då kontrollera med vissa intervall med hjälp av en bilddiagnostisk undersökningsmetod för att se om tumören fortsätter att växa eller om behandling är nödvändig. Flera läkare, inklusive specialister på hormonstörningar, diskuterar och hittar lämplig behandling. En hypofystumör kan opereras, behandlas med läkemedel och bestrålas. Om en hypofystumör upptäcks och behandlas tidigt, särskilt om det är en godartad form, är prognosen vanligtvis utmärkt. Om den förblir obehandlad kan de oupptäckta hormonella störningar som orsakas av tumören ibland leda till döden.
Hur följs en hypofystumör upp?
Möjligheten att tumören återkommer kan aldrig helt uteslutas, varför det är tillrådligt att utföra uppföljningsundersökningar med ett års mellanrum med hjälp av MRT. Det är bäst att låta ta dessa bilder på samma klinik där de första bildundersökningarna ägde rum. Eftersom samma utrustning alltid används kan bilderna före och efter operationen jämföras perfekt och eventuella återfall eller ny tillväxt av tumören kan upptäckas omedelbart . Med sex månaders intervall bör patienten besöka endokrinolog, som då undersöker hormonnivåerna och, om nödvändigt, väljer lämplig hormonersättningsterapi. Allmänläkaren tar sedan över den fortsatta vården av patienten . Om patienten fortsätter att ha eller har återkommande synfältsbortfall eller synstörningar, rekommenderas ett besök hos ögonläkaren . Om patienten vill ha barn rekommenderas också ett besök hos gynekologen efter att tumören har avlägsnats. Gynekologen kommer då att titta närmare på hormonbalans.