Vad är hypofaryngealt karcinom?

Hyphopharyngeal carcinoma är en malign tumör i området kring halsen, hypofarynx. Det är en form av larynxkarcinom. Det är vanligtvis ett måttligt differentierat skivepitelkarcinom. I mer än 95 % av fallen utgår tumören från det ytliga cellagret, skivepitelet. Man skiljer mellan hypofaryngeal karcinom och en tumör i stämbanden, laryngeal karcinom. Ofta är det dock inte möjligt att göra en exakt åtskillnad. Eftersom de flesta av sinus piriformis-karcinomen har en submukosal spridning , utgör de oftast bara "toppen av isberget". Hypofarynxkarcinom förekommer oftast hos personer mellan 50 och 60 år, och män drabbas betydligt oftare än kvinnor.

Hur utvecklas hypofaryngealt karcinom?

Särskilt Nikotin- och alkoholmissbruk, främst i kombination, gynnar utvecklingen av detta karcinom. Men även yrkesmässig exponering för kol, tjära, asbestcement och metallsyror har en cancerframkallande effekt. Otillräcklig munhygien kan också vara en riskfaktor.

Hur ofta förekommer hypofaryngealt karcinom?

Detta karcinom är en relativt sällsynt sjukdom, eftersom endast 6 % av alla tumörer i huvud- och halsområdet är hypofaryngeala karcinom. Under 2016 konstaterades t.ex. 4 180 kvinnliga och 9 720 manliga nya fall av karcinom i munhåla och svalg i Tyskland. Det förekommer oftare hos äldre personer och män drabbas betydligt oftare än kvinnor, 80 %. Vid diagnostillfället är medelåldern 64 år.

Vilka är symtomen på hypofaryngealt karcinom?

Eftersom det inte finns några eller endast ett fåtal symptom i de tidiga stadierna av sjukdomen, är det vanligtvis svårt att känna igen karcinomet i ett tidigt skede. . Svullnad i halsen, men utan smärta , är ofta det första tecknet på hypofaryngealt carcinom. En konstant känsla av att ha en klump i halsen och/eller sväljsvårigheter är också symtom. Något senare uppstår sår i halsen. Vissa patienter har blodiga upphostningar eller dålig andedräkt. Om även struphuvudet är påverkat uppstår heshet.

Hur diagnostiseras hypofaryngealt karcinom?

För att börja med en sjukdomshistoria och en fysisk undersökning utförs av en läkare. Baserat på detta kan han eller hon fatta misstanke på grundval av vissa symtom . Med hjälp av en laryngoskopisk undersökning av det nedre halsområdet kan tumören i många fall ses . Vid denna undersökning förs ett litet rör, som är försett med en lampa, genom munnen eller genom näsan in i svalget. En definitiv diagnos kan endast ställas med hjälp av en biopsi. Denna undersöks och utvärderas sedan på patologavdelningen under mikroskopet.

Om ett hypofaryngealt karcinom upptäcks utförs ytterligare undersökningar av sväljfunktionen och röstfunktionen. Bilddiagnostik med ultraljud, CT eller MRI är nödvändig för att fastställa tumörens utbredning . För att upptäcka fjärrmetastaser måste en scintigrafi utföras.

Alla de beskrivna undersökningarna är viktiga för den nödvändiga behandlingen och för prognosen.

Hur behandlas hypofaryngealt karcinom?

Ett litet hypofaryngealt karcinom kan avlägsnas med laserkirurgi. Det kan dock vara nödvändigt att även ta bort det område i struphuvudet som gränsar till detta. Det primära målet med behandling är att ta bort tumören helt och samtidigt kunna bevara talet. Samma mål gäller naturligtvis för patientens allmänna livskvalitet. Normalt ätande, drickande och andning bör alltid upprätthållas. Vid en långt framskriden tumör är det dock ofta nödvändigt att avlägsna hela struphuvudet. Om tumören har vuxit in i omgivande strukturer, t.ex. matstrupen eller sköldkörteln, måste delar av dessa också avlägsnas. Det är dock nästan omöjligt att ta bort hela tumören helt , så kemoterapi och strålbehandling används ofta efter operationen.

Om tumören inte kan opereras bort försöker man göra hypofarynxkarcinomet mindre med hjälp av en koldioxidlaser . I slutskedet krävs ofta en trakeostomi och en gastrostomi . En gastrostomi gör att patienten kan få konstgjord föda om de inte längre kan svälja själva. Trakeotomin ger tillgång till luftstrupen. Detta säkerställer att patienten ventileras . Eftersom hypofarynxkarcinom inte uppvisar några symptom under en mycket lång tid upptäcks det vanligtvis först i ett mer avancerat stadium. Hos mer än 50 % av de drabbade upptäcks tumören först när metastaser redan kan ses som en svullnad av lymfkörtlarna i halsen.

Hur ska hypofaryngealt karcinom behandlas?

Som en riktlinje bör tumörer med låg risk för återfall undersökas var tredje månad under det första året . Under det andra året följs detta av intervall på 4 till 6 månader, och under det tredje och fjärde året bör uppföljningsundersökningen äga rum med sex månaders intervall. Från och med det femte året är det i regel tillräckligt med årliga undersökningar. Om tumörer utgör en hög risk för återfall, bör uppföljningsundersökningar äga rum var 6:e vecka under det första året och var 3:e månad under det andra året. Under tredje och fjärde året bör undersökningarna ske var sjätte månad och från och med det femte året årligen.

Patienter bör definitivt acceptera erbjudandet om sväljterapi och talterapi efter operationen. För att kunna upptäcka återfall och metastaser i ett tidigt skede är det viktigt att patienter följer den uppföljande behandlingen och eftervårdsplanen.

Vad är prognosen för hypofarnyxkarcinom?

För prognosen är tumörens storlek och lokalisering avgörande. Cirka 41 % av de drabbade har en överlevnad på 5 år. Ålder, tumörstadium och även nikotin- och alkoholkonsumtion är dock avgörande faktorer. Under de senaste åren har överlevnadsgraden förbättrats avsevärt.