Vad är ett kondrosarkom?

Ett kondrosarkom är en elakartad bentumör som uppstår från embryonal eller mogen broskvävnad och utvecklas främst i bäckenet, höften eller axeln.

I endast två procent av alla fall kan kondrosarkom även förekomma i skallregionen och yttra sig som huvudvärk, dubbelseende, hörselnedsättning eller tinnitus.

Ett kondrosarkom växer vanligtvis ganska långsamt, men förstör benet under sin tillväxt och tenderar att snabbt bilda metastaser.

Med knappt 20 procent är kondrosarkom den näst vanligaste typen av skelettcancer. Särskilt personer mellan 40 och 70 år har en ökad risk att utveckla kondrosarkom, och män drabbas något oftare av sjukdomen än kvinnor.

Vilka är orsakerna till kondrosarkom?

De orsaker som leder till utveckling av kondrosarkom är ännu inte tillräckligt klarlagda. I vissa fall kan kondrosarkom uppstå som ett resultat av tidigare strålbehandling som använts för att behandla cancer. Personer med vissa ärftliga sjukdomar som multipel broskexostos och/eller kondromatos har också en ökad risk att utveckla kondrosarkom.

Vilka former delas kondrosarkom in i?

Världshälsoorganisationen (WHO) delar in kondrosarkom i WHO-kategorierna första graden (låg), upp till tredje graden (hög), beroende på deras malignitet (malignitet). Det är viktigt att fastställa hur allvarligt ett kondrosarkom är, eftersom detta avgör den efterföljande behandlingsformen.

Dessutom skiljer man mellan följande histologiska typer av kondrosarkom, som kan klassificeras efter cellernas utseende och tumörens lokalisering:

• Konventionellt kondrosarkom: förekommer oftast
• Klarcelligt kondrosarkom: består av celler som är synliga i mikroskop
• Mesenkymala kondrosarkom: består huvudsakligen av små tumörceller som har ett högt förhållande mellan cellkärna och cytoplasma
• Dedifferentierat kondrosarkom: är ett konventionellt kondrosarkom som har förvandlats till en mer aggressiv typ av cancer

Vilka är symtomen på kondrosarkom?

Eftersom kondrosarkom vanligtvis växer långsamt orsakar det inga symtom förrän i de sena stadierna av cancern. Symtomen på kondrosarkom beror på var tumören är belägen. I det här fallet känner personen främst smärta, särskilt när han eller hon inte rör sig (vilosmärta). Dessutom kan svullnad utvecklas i området för kondrosarkom och rörligheten i den drabbade kroppsregionen kan vara begränsad. I allmänhet kan kondrosarkom orsaka följande ganska ospecifika symtom:

• Huvudvärk,
• Dubbelseende,
• Hörselnedsättning,
• Tinnitus,
• Underskott i kranialnerver

Hur diagnostiseras kondrosarkom?

Kondrosarkom, liksom andra cancerformer, kan visualiseras med hjälp av bildteknik. Förutom magnetisk resonanstomografi (MRT) kan även datortomografi (CT) användas för detta ändamål efter misstanke om kondrosarkom. I många fall diagnostiseras dock kondrosarkom av en slump. I en datortomografi syns kondrosarkomet som erosion av benen och har ofta kalciumavlagringar. Vid MRT har tumören tydliga bikakeliknande mönster.

Ett bilddiagnostiskt förfarande är dock inte tillräckligt för att ställa en slutlig diagnos. Diagnosen kondrosarkom kan endast ställas av en neuropatolog efter att ett vävnadsprov har tagits och en undersökning av finvävnad har utförts.

Hur behandlas kondrosarkom?

I de flesta fall försöker man avlägsna kondrosarkomet med hjälp av mikrokirurgi. De senaste tekniska förfarandena används för detta, såsom så kallad intraoperativ neuromonitoring och neuronavigation. Dessa förfaranden är utformade för att göra det möjligt för neurokirurgen att avlägsna tumören så säkert och exakt som möjligt.

Operationen följs ofta av strålbehandling, som är avsedd att förbättra patientens överlevnadschanser. Läkarna skiljer mellan följande alternativ:

• Fotonterapi: en stråle av protoner används för att specifikt behandla tumören
• stereotaktisk strålkirurgi: behandlingsstrålarna träffar tumören från olika vinklar och påverkar därmed den friska vävnaden så lite som möjligt
• Protonterapi: Strålar av väteatomkärnor används för att behandla tumören på ett målinriktat sätt.

En studie i "European Journal of Cancer" har också visat att intensiv kemoterapi, som utförs utöver kirurgi, kan förbättra överlevnadschanserna.

Hur ser eftervården ut för kondrosarkom?

Behandlingen kan följas av ett rehabiliteringsprogram för att hjälpa patienten att återgå till sitt sociala och yrkesmässiga liv. Inom ramen för rehabiliteringsprogrammet bör den berörda personen lära sig att hantera konsekvenserna av sin cancerbehandling. Detta är särskilt nödvändigt om sjukdomen till exempel har lett till en amputation, användning av en protes eller en nervsjukdom. Särskilda idrottsprogram, som erbjuds inom rehabiliteringen, är avsedda att hjälpa patienten att bli fysiskt frisk igen. Dessutom kan eventuella psykosociala konsekvenser också hanteras i terapi.

Vad är prognosen för kondrosarkom?

Som med andra cancerformer beror den förväntade livslängden för ett kondrosarkom på många faktorer. Förutom graden av tumör, dess storlek och om metastaser redan har bildats, beror det också på patientens allmänna hälsotillstånd. Patienter som har fått tumören helt bortopererad har en bättre chans att överleva än patienter som har kvarvarande tumörer i kroppen. Överlevnadschansen efter 5 år efter diagnos är högre hos patienter som behandlats med intensiv strålbehandling efter operationen än hos patienter som inte fått kemoterapi efter operationen.