Vad är ett malignt epiteliom?
Ett epiteliom, även kallat en epitelial cysta, är en malign hudtumör som utvecklas från hudens eller slemhinnans vävnadslager, det s.k. epitelet. Läkare skiljer mellan olika typer av epiteliom, som klassificeras efter vilka epitelceller som är drabbade. I synnerhet barn, men även alla andra åldersgrupper, kan få ett epiteliom. Hos vuxna patienter förekommer epiteliom oftare än genomsnittet mellan 55 och 75 års ålder, och män är mer benägna att utveckla sjukdomen än kvinnor. Epiteliom är mindre vanligt hos mörkhyade personer.
Vilka är symtomen på epiteliom?
Epiteliom i huden kan yttra sig genom följande symtom
- igenkännbara, slingrande, rodnade linjer på huden (ett så kallat födelsemärke),
- en nybildad eller växande vårtskada,
- en förhårdnad eller sårig hudförändring,
- en smärtfri svullnad,
- ett kroniskt ärr som börjar blöda eller förändras i utseende.
Om det är en epitelial tumör som har påverkat organen kan svullnad uppstå på den påverkade platsen eller symtom kan utvecklas som är relaterade till det påverkade organsystemet.
Hur utvecklas ett malignt epiteliom?
Ett epiteliom utvecklas på grund av onormal tillväxt av epitelet. Epitelet är det översta lagret av celler i mänsklig hud och slemhinnevävnad. Epitelet täcker alla ytor på organ och andra kroppsstrukturer och kan leda till motsvarande tumörbildning om det degenererar.
Vilka former finns det av epiteliom?
De vanligaste epiteliomen är basalcellskarcinom och skivepitelkarcinom. Det är två typer av hudcancer, där basalcellscancer är den vanligaste typen av hudcancer bland epiteliomen. En basalcellscancer uppträder vanligtvis som ett smärtfritt, upphöjt hudområde och kan se glänsande ut eller ha små blodkärl som löper genom huden. I de flesta fall växer basalcellscancer ganska långsamt och kan orsaka vävnadsskador på de omgivande cellerna. Det första valet av behandling för basalcellscancer är att kirurgiskt avlägsna tumören så fullständigt som möjligt. När det gäller en liten basalcellscancer är detta vanligtvis möjligt med en enkel excision (kirurgiskt ingrepp). För större tumörer utförs en så kallad Mohs-operation. Detta är ett speciellt dermatokirurgiskt ingrepp.
Skivepitelcancer, å andra sidan, kallas också epidermoid carcinom och beskriver olika typer av cancer, som alla börjar i skivepitelcellerna. Skivepitelcellerna finns på hudens yta. Men de kan också klä in ihåliga organ i kroppen, luftvägarna eller matsmältningskanalen.
Vad kan orsaka ett epiteliom?
Ett epiteliom i huden kan utlösas av följande orsaker:
- ett trauma,
- en kronisk irritation,
- en HPV-infektion (humant papillomvirus),
- långvarig exponering för solen,
- frekvent kontakt, eventuellt yrkesmässig, med tjära och/eller vissa oljor,
- Förekomst av godartade hudtillstånd (så kallade precancerösa dermatoser), såsom dermatit, eksem, leukoplaki, psoriasislesioner, sebborisk keratos, SLE-hudlesioner, vårtor, nevi (missbildning av hud eller slemhinna) eller hudhorn
Hur diagnostiseras ett epiteliom?
Efter en detaljerad sjukdomshistoria kommer läkaren att undersöka patienten fysiskt. Vid denna undersökning kontrolleras huden främst med avseende på svullnader, hårda, vaxartade knölar med pärlemorkant och/eller sår (s.k. ulcerationer) eller indurationer. Vid diagnos av ett epiteliom är det viktigt att skilja denna sjukdom från andra liknande sjukdomar som också påverkar hudmassan. Eftersom det inte finns några specifika laboratoriefynd i samband med epiteliom, kan andra orsaker till hudskador avgränsas genom testning. Dessa inkluderar till exempel allergier, syfilis eller hudtuberkulos (lupus vulgaris). För att ställa en säker diagnos bör en biopsi tas på alla misstänkta hudförändringar utöver ett test (om tillgängligt).
Hur behandlas ett epiteliom?
Eftersom behandlingen av ett epiteliom inte bara beror på tumörens läge, storlek och stadium, utan också på patientens ålder och allmänna hälsotillstånd, finns det ingen standardbehandling för denna sjukdom. Följande behandlingsmetoder hör dock till standardåtgärderna för ett epiteliom:
- fullständigt kirurgiskt avlägsnande av den drabbade vävnaden, om möjligt,
- Strålning,
- Elektrokauterisering, där en elektrokauteriseringsanordning (ett litet kauteriseringsjärn med en fin trådögla) används för att generera elektrisk värme för att skära eller förstöra den drabbade vävnaden,
- Kombinationsbehandling bestående av kirurgi plus elektrokauterisation plus strålning,
- Kombinationsbehandling med kirurgi och strålning: används vanligen för avancerade tumörer med metastaser eller infiltrationer.
Kryokirurgi kan också ordineras. I detta fall försöker man specifikt frysa tumörcellerna eller de ytliga hudförändringarna. Extern applicering av läkemedel som podofyllin kan åtminstone lindra symtomen. Om det rör sig om ett återkommande basalcellsepiteliom kan även kemokirurgi utföras. Då används aggressiva kemikalier för att förstöra den drabbade vävnaden. Behandlingsförfarandet är också känt som ett kosmetiskt anti-ageing-förfarande eller kemisk peeling. Kemokirurgi utförs vanligen på hudytan, men kan i allmänhet också användas invärtes, t.ex. i matsmältningskanalen och/eller hjärnvävnad.
Vad är prognosen efter en diagnos av epiteliom?
Prognosen för ett epiteliom beror helt på typen av tumör, dess lokalisering, omfattning och utvecklingsstadium vid tidpunkten för diagnosen. De flesta epiteliom är dock vanligtvis mycket lätta att behandla och har därför en god prognos och leder sällan till döden.