Vad är en mediastinal cysta?

En mediastinal cysta är en sjukdom i det mellanliggande utrymmet (mediastinum) där håligheter fyllda med slem eller vätska utvecklas. För det mesta upptäcks en mediastinal cysta av en slump och beter sig asymtomatiskt. Hos vissa patienter kan dock en mediastinal cysta orsaka ospecifika symtom som andnöd, tryckkänsla, heshet, hosta och/eller sväljsvårigheter, som också kan orsakas av andra sjukdomar. Mediastinala cystor är relativt vanliga och utgör 12 procent av de vanligaste primära mediastinala tumörerna.

Vilka former delas mediastinala cystor in i?

Mediastinala cystor, som vanligtvis är medfödda, delas in i följande former:

• bronkogena cystor: missbildning av lungan, som huvudsakligen förekommer i mellersta mediastinum,
• enterogena cystor: cystor i ryggmärgskanalen, som medför risk för blödning eller ruptur,
• perikardialcystor: cystor mellan höger förmak och diafragman, som kan leda till hemodynamisk kompression av hjärtat.

Hur diagnostiseras en mediastinal cysta?

En mediastinal cysta diagnostiseras vanligtvis oavsiktligt under en bilddiagnostisk undersökning. Det kan röra sig om ultraljud, lungröntgen, datortomografi (CT) eller magnetisk resonanstomografi (MRI). För att klassificera cystan tas ett vävnadsprov med hjälp av ett minimalt invasivt förfarande. Detta innebär vanligtvis en endoskopi av mediastinalhålan (mediastinoskopi), som utförs under allmän bedövning.

Hur behandlas en mediastinal cysta?

Behandlingen av en mediastinal cysta beror på dess storlek och infektionskällan. En icke-infekterad bronkogen cysta kan behandlas med nålpunktion, medan kirurgisk borttagning är att föredra för enterogena och perikardiella cystor. I dessa fall utförs vanligtvis en minimalintensiv procedur, med följande tre tillgängliga procedurer:

• Cervikal mediastinoskopi: snittet görs ovanför bröstbenet, vid den så kallade fossa jugularis.
• Parasternal mediastinoskopi: Genom att ta bort ett revbenssegment bredvid bröstbenet skapas tillräckligt med utrymme för att föra in mediastinoskopet i brösthålan.
• Thorakoskopi: Mediastinoskopet förs in genom ett litet snitt i sidan av bröstväggen för att avlägsna cystan.

   
I några få fall, om tumören antingen är för stor eller sitter på ett svåråtkomligt ställe, utförs en torakotomi. Detta är ett cirka 7 centimeter långt hudsnitt som görs lateralt för att ge åtkomst till mediastinalhålan.