Vad är godartade meningiom?

Termen benigna meningiom avser godartade hjärntumörer som påverkar de hårda hjärnhinnorna. Godartade meningiom uppstår från täckcellerna i de mjuka hjärnhinnorna och utvecklas huvudsakligen i vuxen ålder. Kvinnor från det femte levnadsdecenniet drabbas oproportionerligt ofta av sjukdomen. Sjukdomen drabbar kvinnor ungefär dubbelt så ofta som män, men uppträder sällan före 40 års ålder.

Nästan 25 procent av alla tumörer i det centrala nervsystemet är godartade meningiom, som vanligtvis förekommer i isolerade fall. Till skillnad från maligna meningiom är benigna meningiom skarpt avgränsade och växer inte in i den intilliggande hjärnvävnaden. Beroende på hur allvarlig tumören är och vilken typ av behandling som används, är chanserna till återhämtning goda eller dåliga. I vilket fall som helst rekommenderas rehabilitering efter kirurgiskt avlägsnande av tumören.

Vilka typer av godartade meningiom finns det?

Världshälsoorganisationen (WHO) skiljer mellan följande två grader när det gäller godartade meningiom:

• WHO grad I: Meningiom utgör mer än 85 procent av alla godartade meningiom, som vanligtvis kan avlägsnas helt genom kirurgi och har en gynnsam prognos
• WHOgrad II: Atypiskt mening iom utgör ca 10 procent av alla godartade meningiom, som har en ökad tillväxtpotential och har en hög återfallsfrekvens även efter framgångsrikt fullständigt avlägsnande av tumören. Ett atypiskt meningiom bör därför övervakas regelbundet efter operationen .

 
Den tredje WHO-graden är ett anaplastiskt meningiom, som förekommer ganska sällan och beskriver en elakartad tumör i hjärnhinnorna. Klassificeringen av tumören i detta schema är viktig både för behandlingen och för prognosutsikterna.

Vad orsakar att ett meningiom bildas?

Ett meningiom orsakas av degeneration av en viss typ av cell . De exakta orsakerna till denna degeneration är fortfarande oklara, men läkare tror att en genetisk predisposition kan bidra till utvecklingen av meningiom. En annan riskfaktor är joniserande strålning, vilket är anledningen till att barn som har behandlats med strålterapi för cancer är mer benägna att utveckla meningiom.

Vilka symtom kan ett godartat meningiom orsaka?

Eftersom de flesta godartade meningiom växer ganska långsamt, kan sjukdomen vara symptomfri under en längre tid. Först i det sena sjukdomsförloppet kan symtom som huvudvärk eller ännu värre kramper uppträda. Symtomen kan förklaras med att tumören, som har blivit ganska stor, trycker på andra hjärnregioner eller nervstrukturer. Förutom de två symtom som redan nämnts kan följande andra ganska ospecifika besvär utlösas:

• Yrsel,
• Förlamning,
• Förlust av luktsinnet
• Kräkningar,
• Synstörningar upp till förlamning av ögonmuskeln,
• Andnings- och/eller medvetandestörningar,
• Ökning av blodtrycket med samtidig minskning av hjärtfrekvensen,
• Smärta och/eller sensoriska störningar,
• Gångstörningar
• Obehag vid toalettbesök

 
De olika symtomen beror i sin uppkomst och intensitet på vilken del av hjärnan som tumören trycker på.

Hur diagnostiseras ett godartat meningiom?

Om tumören är symtomfri upptäcks den vanligtvis av en slump . Detta kan till exempel göras genom de vanliga testerna. Detta kan t.ex. vara fallet med de vanliga bilddiagnostiska förfarandena med en datortomografi (CT) eller en magnetisk resonanstomografi (MRI). Dessutom kan en blodflödesmätning av hjärnan utföras och ett vävnadsprov av tumören (biopsi) kan tas. I regel har meningiom en platt eller nodulär form och är vanligtvis belägna i skallen . Mindre än tio procent av alla hjärntumörer växer i ryggmärgskanalen eller på ryggmärgens HIrnhaut.

Hur behandlas ett godartat meningiom?

Om sjukdomen är symtomfri behövs ingen behandling till en början . Detsamma gäller om tumören är symtomfri. Detsamma gäller asymtomatiska små meningiom, som endast bör undersökas med jämna mellanrum med hjälp av en CT-scanning eller en MRI-scanning. Om det godartade meningiomet orsakar symtom bör man dock i regel försöka avlägsna tumören genom operation. Om tumören har en svårighetsgrad på I enligt WHO, kan den vanligtvis avlägsnas helt utan problem . Om tumören har många blodkärl, , stängs blodkärlen med hjälp av en så kallad embolisering , vilket förhindrar alltför stor blodförlust. Om meningiomet inte kan avlägsnas helt kirurgiskt, förstörs de kvarvarande tumörcellerna efter operationen med hjälp av strålbehandling.

Vad är prognosen för godartat meningiom?

Prognosen för ett fullständigt tillfrisknande beror alltid på hur allvarlig sjukdomen är. Vid en tumör av den första svårighetsgraden är utsikterna goda att tumören kan avlägsnas helt, vilket också ökar chanserna för ett fullständigt tillfrisknande. Ett meningiom av typen II innebär en risk för att tumören växer tillbaka efter en tid, även efter en framgångsrik operation , och att en ny operation blir nödvändig. En elakartad hjärntumör av typ III är farlig eftersom den kan bilda metastaser och har mycket små möjligheter att botas. Den allmänna 5-årsöverlevnaden för menigeom är ca 90 procent. Oavsett om chanserna till bot är goda eller dåliga bör rehab alltid följa behandlingen av meningiomet.

Hur ser rehabiliteringen för meningiom ut?

Rehabiliteringen efter ett meningiom kan antingen ske i öppenvård eller som partiell eller fullständig slutenvård. Normalt bör patienter delta i neurologisk rehabilitering på efter operationen för godartat meningiom. Fokus ligger här på de funktionsnedsättningar som orsakats av hjärntumören. Det kan t.ex. röra sig om mentala störningar, motoriska störningar, störningar av balanssinnet eller talförmågan och till och med tecken på förlamning .