Vad är Bowens sjukdom?

Bowens sjukdom, även känd som dermatosis praecancerosa, är ett förstadium till vit hudcancer och kräver tidig behandling. Sjukdomen visar sig ofta som en rödaktig fjällande hudförändring och kan utvecklas på många olika ställen och ibland även påverka slemhinnorna. Män över 40 år är mer benägna att drabbas av Bowens sjukdom än män. Bowens sjukdom diagnostiseras ofta felaktigt som psoriasis.

Är Bowens sjukdom elakartad?

Bowens sjukdom beskriver förstadiet till vit hudcancer, i det här fallet en så kallad skivepitelcancer. Skivepitelcancer är en elakartad tumör som utgår från slemhinnorna och det översta cellagret, det s.k. epitelet, i huden. Vid Bowens sjukdom är tumören fortfarande lokaliserad i sin tillväxt och har ännu inte vuxit utanför basalmembranet.

Vilka är orsakerna till Bowens sjukdom?

Det finns olika orsaker som kan förklara utvecklingen av Bowens sjukdom. Förutom allmänna cancerframkallande faktorer som UV-strålning eller kontakt med cancerframkallande kemikalier kan även användning av immunosuppressiva läkemedel bidra till utvecklingen av sjukdomen.

Vad är Queyrats erytroplasi?

Om Bowens sjukdom utvecklas i slemhinnorna eller övergångsslemhinnorna kallar läkarna det för erytroplasi quéyrat. Detta kan påverka munslemhinnan, analregionen, men också ollonet och förhuden på penis.

Erythroplasia Queyrat är lättskadad hud som tenderar att blöda snabbt och förvandlas till ett malignt karcinom. Eftersom denna sjukdom inte alltid kan avlägsnas kirurgiskt på grund av de ibland svåråtkomliga delarna av kroppen, behandlas erytroplasia Queyrat ofta med strålterapi.

Hur kan Bowens sjukdom förebyggas?

Läkare rekommenderar att man undviker direktkontakt med UV-strålning, eftersom detta anses vara en av de främsta orsakerna till Bowens sjukdom. Skyddskläder, men också användning av solskyddsmedel och strikt undvikande av starkt solljus runt middagstid kan redan hjälpa.

Det är också tillrådligt att vaccinera sig mot humant papillomvirus, som också är känt för att orsaka Bowens sjukdom. Förutom att förhindra Bowens sjukdom bör vaccinationen också skydda mot utvecklingen av olika typer av vårtor och livmoderhalscancer.

Vilka är symtomen på Bowens sjukdom?

I de flesta fall syns Bowens sjukdom endast som en förändring i huden, men orsakar i övrigt ingen smärta eller obehag. På utsidan kan man se enskilda, men skarpt avgränsade röda fjällande hudförändringar som är några millimeter till decimeter i diameter. Cowens sjukdom kan kännas som en lätt förhöjning. I de flesta fall utvecklas Bowens sjukdom i ansiktet, på halsen, överkroppen, händerna eller underbenen, men den kan i allmänhet förekomma på vilken del av kroppen som helst.

I många fall feldiagnostiseras Bowens sjukdom till en början som eksem eller psoriasis. Efter behandling med kortisonhaltiga preparat läker dock inte sjukdomen. Istället utvecklas symtom som hudrodnad eller klåda, vilket stärker misstanken om Bowens sjukdom.

Hur diagnostiseras Bowens sjukdom?

Patienter som känner igen Bowens sjukdom som ett smärtfritt hudtillstånd väntar vanligtvis tills det är för sent att få det diagnostiserat av en specialist. Det är dock viktigt att träffa en läkare tidigt för att förhindra att Bowens sjukdom utvecklas till vit hudcancer. För att diagnostisera sjukdomen kan ett mikroskop med reflekterat ljus, ett så kallat dermatoskop, användas. Dessutom kan ett vävnadsprov (biopsi) tas under lokalbedövning för att diagnostisera sjukdomen med säkerhet genom laboratorietester.

Hur farlig kan Bowens sjukdom bli om den inte behandlas?

Om Bowens sjukdom diagnostiseras tidigt är risken liten för att sjukdomen ska leda till komplikationer. Om Bowens sjukdom förblir oupptäckt under en längre tid finns det dock en risk för att den utvecklas till elakartad vit hudcancer. Det är därför tillrådligt att alla typer av hudförändringar utreds av en hudläkare i ett tidigt skede.

Hur behandlas Bowens sjukdom?

Bowens sjukdom bör om möjligt avlägsnas snabbt. Det finns olika behandlingsalternativ tillgängliga för detta:

• det drabbade hudområdet skärs bort under lokalbedövning,
• laserterapi, där en laser med hög precision används för att orsaka små vävnadsskador för att stimulera de maligna cellerna att dö,
• fotodynamisk terapi, där det drabbade hudområdet behandlas med ett ljuskänsligt medel och sedan bestrålas med en så kallad fotosensibiliserare,
• kryoterapi, där maligna celler dödas av extrem kyla eller riktad isbildning,
• genom lokal behandling med kemoterapeutiska medel, som kan ges i form av infusioner.

Vilken behandlingsmetod som är mest meningsfull i varje enskilt fall beror på sjukdomens storlek, men också på dess natur. När det gäller kirurgi krävs vanligtvis endast en poliklinisk behandling, som bara tar några minuter och redan kan utföras under lokalbedövning.

Vad är prognosen för Bowens sjukdom?

Om Bowens sjukdom behandlas i tid är chanserna för återhämtning goda. Det är dock möjligt att Bowens sjukdom manifesterar sig som ett malignt karcinom efter några år eller decennier.

Om Bowens sjukdom inte behandlas alls kommer den hos cirka 30 till 50 procent av alla patienter att utvecklas till en mer invasiv tumörform, som sprider metastaser i lymfsystemet och sprider tumörvävnad i hela kroppen. Vid metastaser är 5-årsöverlevnaden endast 25 till 50 procent. Därför är det alltid tillrådligt att låta en specialist utreda hudförändringar i ett tidigt skede.