Vad är ett neurinom?

Ett neurinom är en godartad, långsamt växande tumör i det perifera nervsystemet. Det perifera nervsystemet omfattar spinalnerverna och kranialnerverna, som utgår från Schwanncellerna och omger nervcellerna. Ett neurinom utgör cirka 29 procent av alla tumörer i ryggmärgen och 8 procent av alla tumörer inuti skallen. De flesta neurinom utgår från den 8:e kranialnerven och kallas akustiska neurinom. Ett akustiskt neurinom kännetecknas av en bilateral hörselnedsättning . En känsla av yrsel, ringningar i öronen (tinnitus) och förlamning av ansiktsnerverna kan dock också förekomma. Neurinom utvecklas oftare än genomsnittet mellan 30 och 50 års ålder, men de förekommer ganska sällan. Ett neurinom avlägsnas kirurgiskt, om möjligt, eller behandlas med strålterapi .

Hur utvecklas ett neurinom?

Ett neurinom bildas av Schwann-celler, vilket är anledningen till att tumören även kallas Schwannom. Dessa är så kallade gliaceller, som har en viktig försörjande och stödjande funktion inom nervsystemet. I många fall bildas dock även ett neurinom i samband med en neurofibromatos av första eller andra typen. Neurofibromatos är benämningen på en grupp genetiska sjukdomar där det under huden eller i andra delar av kroppen bildas tumörer av förändrad nervvävnad, så kallade neurofibrom.

I vilka delar av kroppen förekommer neurinom oftare?

I allmänhet förekommer neurinom överallt där det finns nerver i det perifera nervsystemet. De förekommer dock särskilt gärna i huvud- och halsområdet, men även på extremiteternas extensorsidor, dvs. armar och ben. Dessutom är det möjligt att de härstammar från spinal- eller kranialnerver. Om den 8:e kranialnerven, hörselnerven (nervus acusticus), är påverkad är det ett akustiskt neurom där cerebellopontina vinkeln är involverad. Vanligtvis påverkar neurinom känsliga nerver oftare än motoriska eller autonoma nerver. Detta drabbar ofta de känsliga nervrötterna i ryggmärgen, de så kallade spinala neurinomen.

I allmänhet kan följande fördelning av neurinom noteras:

• 70 procent av alla neurinom uppstår i hjärnhinnorna.
• 20 procent av alla neurinom uppstår utanför hjärnhinnorna.
• 10 procent av alla neurinom utvecklas utanför ryggmärgskanalen i ryggmärgens perifera nerver.

Vilka är symptomen på ett neurinom?

Ett neurinom växer ganska långsamt med åren, vilket är anledningen till att sjukdomen inte orsakar symtom förrän ganska sent. På grund av tumörens tillväxt kan frisk vävnad förskjutas och förlamning och/eller smärta i den drabbade nerven kan uppstå. Symtomen uppträder inte alltid på samma ställe, utan beror på neurinomets utbredning.

Ett neurinom i ländryggen kan orsaka kronisk ryggsmärta genom att trycka på nerverna nära ryggmärgen. Smärtan kan till och med bli så intensiv att den strålar ut i benen. Om neurinomet däremot sitter i halskotpelaren kan smärtan stråla ut i armarna. Tumörer i bröstryggen strålar däremot ut i bröstkorgen. Ett neurinom i ryggradskanalen kan leda till paraplegi .

Hur behandlas ett neurinom?

Det första valet av behandling kommer alltid att vara kirurgiskt avlägsnande av neurinomet. Vid det kirurgiska ingreppet kapas den nervfiber som utgår från neurinomet, om möjligt utan att påverka nervfunktionen. Som ett alternativ till kirurgi kan även strålterapi användas. I detta fall bestrålas den sjuka nerven lokalt med strålkirurgi i polikliniska sessioner.

Hur ser eftervården ut efter behandling av ett neurinom?

Neurinomet bör övervakas noggrant efter behandlingen. Detta görs vanligtvis av en radiolog. I vissa fall kan patienten känna smärta direkt efter behandlingen . Detta är främst fallet om tumören har skadat den närliggande vävnaden i sin tillväxt. Besvären yttrar sig vanligtvis i form av känsel- eller talstörningar och en känsla av yrsel. Genom uppföljande behandling med arbetsterapeuter och sjukgymnaster samt logopeder är det möjligt att uppnå en hög livskvalitet för patienten. För att hantera tumörsjukdomen psykologiskt kan det vara bra att delta i en självhjälpsgrupp.

Vilka läkare ansvarar för behandlingen av ett neurinom?

Neurinom behandlas först av den läkare som diagnostiserade tumörsjukdomen . Om neurinomet är ett akustiskt neurom konsulteras ofta en öron-, näs- och halsläkare. Beroende på var tumören sitter utförs det kirurgiska avlägsnandet av neurinomet av en neurokirurg eller en specialist som är expert inom sitt område för den drabbade delen av kroppen. Om strålbehandling utförs kan en radioterapeut konsulteras.

I allmänhet rekommenderas att behandling av neurinom utförs på ett erfaret behandlingscenter eller ett universitetssjukhus, eftersom detta är en sällsynt tumörsjukdom. De behandlande läkarna bör därför ha en viss expertis inom behandling och, om möjligt, redan ha behandlat andra patienter med samma sjukdom.

Vad är prognosen för neurinom?

Om neurinomet kan avlägsnas helt kirurgiskt, återkommer sjukdomen endast i mycket sällsynta fall (recidiv). I mindre än en procent av alla fall kan neurinomet utvecklas till en malign perifer nervslidhustumör (MPNST) . Det är också ganska ovanligt att neurinom utvecklar metastaser . Möjligheterna att bota ett neurinom beror alltid på tumörens storlek och dess lokalisering. Om neurinom diagnostiseras och behandlas tidigt är prognosen mycket god.