Vad är odontogena tumörer?

Odontogena tumörer är sällsynta neoplasmer i ledbrosk och ben. De bildas huvudsakligen från embryonala rester av den vävnad som är involverad i tandbildning (odontogen) och bildas uteslutande i käkbenet eller den fritt rörliga munslemhinnan (alveolär mucosa). De flesta odontogena tumörer är godartade (bengina) neoplasmer. . Ibland kan dock även maligna tumörer som sarkom eller karcinom utvecklas, vilka är odontogena till sitt ursprung. I 90 procent av alla fall utvecklas odontogena tumörer mellan det 6:e och 20:e levnadsåret.

Vilka former av odontogena tumörer finns det?

Odontogena tumörer kan klassificeras enligt följande:

• hamartomatösa tumörer: detta inkluderar tumörliknande, godartade vävnadsförändringar. De bildas på grund av spridd eller defekt bakterievävnad .
• icke-neoplastiska förändringar: detta omfattar onormala cellförändringar.
• metastaserande maligna neoplasmer: detta omfattar maligna neoplasmer som bildar metastaser.

Vilka typer av godartade neoplasmer av odontogena tumörer finns det?

Godartade neoplasmer av odontogena tumörer kan vara väldefinierade makroskopiskt och visa en lokalt förskjuten tillväxt. De godartade tumörformerna kan vanligtvis avlägsnas utan att skada den omgivande regionen . Det finns vanligtvis inte heller någon anledning att oroa sig för några funktionella begränsningar . Läkare skiljer mellan så kallad extirpation, dvs. fullständigt kirurgiskt avlägsnande av tumören och excision, dvs. att tumören skärs ut från den drabbade vävnaden.

• Ameloblastom:Den klassiska formen av ett ameloblastom uppstår i benet (intraosseöst), sprider sig till de närliggande strukturerna och har en destruktiv effekt på dem . De mer sällan förekommande ameloblastomvarianterna inkluderar Unicystiskt ameloblastom, perifert ameloblastom (även kallat extraosseöst ameloblastom i mjukvävnaderna) och Desmoplastiskt ameloblastom. Cirka 20 procent av alla odontogena tumörer är ameloblastom, som vanligtvis uppträder mellan 30 och 50 års ålder.
• Ameloblastiskt fibrom: Detta är en sällsynt, godartad tumörform som ofta uppträder i samband med en tand som inte har vuxit fram.
• Adenomatoid odontogen tumör (AOT) (även kallad adenoameloblastom): är också en godartad tumörform som uppstår på grund av defekt differentierad eller utspridd bakterievävnad (hamartomatös). Den adenomatoida odontogena tumören förekommer i 58 till 63 procent av alla fall i Afrika och Asien.
• Fibromyxom (även kallat odontogent myxom):förekommer relativt sällan.
• Kalcifierande epitelial odontogen tumör (KEOT) (även kallad Pindborg tumör):är också en sällsynt form av tumör.
• Kalcifierandeodontogen cysta (även kallad Gorlin-cysta):förekommer relativt sällan, dvs. i endast 2 procent av alla odontogena tumörer, och bildas som en cysta.
• Odontom: bildas vanligtvis i närheten av en kvarsittande tand. Läkare skiljer mellan två typer: ett komplext odontom och ett sammansatt odontom. Medan ett komplext odontom innehåller alla tandbildande vävnader blandade med varandra, består ett sammansatt odontom av de minsta rudimentära tandstrukturerna. Odontom är bland de vanligaste odontogena tumörerna och utgör cirka 73 procent av alla hamartom i Nordamerika och Europa.
• Odontogena fibrom:förekommer sällan och kan uppträda i olika morfologiska varianter.
• godartat cementoblastom (även kallat äkta cementom):förekommer också sällan och bildas från cementbildande celler i tanden.

Vilka typer av maligna neoplasmer i odontogena tumörer finns det?

Maligna neoplasmer av odontogena tumörer infiltrerar angränsande strukturer och växer på ett lokalt destruktivt sätt. De tenderar också att metastasera och återkommer ofta (recidiv).

• Odontogen karcinom: är mycket sällsynt och svår att skilja åt.
• Odontogentsarkom: är extremt sällsynt.

Vilka symptom orsakar en odontogen tumör?

Odontogena tumörer är vanligtvis symptomfria, eftersom de också tenderar att växa långsamt . Men om det är en tumörform med en uttalad tillväxt kan svullnad, tandförändringar, tandrotsresoptioner samt tandlossning och ett ökande tryck på mandibularnerven och tillhörande sensibilitetsstörningar vara resultatet.

Hur diagnostiseras en odontogen tumör?

Eftersom odontogena tumörer vanligtvis inte orsakar några symtom, diagnostiseras de ofta som ett bifynd, till exempel under en kontroll, . En odontogen tumör kan visualiseras med hjälp av de vanliga bilddiagnostiska förfarandena. För att ställa en säker diagnos krävs en histologisk undersökning av tumörvävnaden.

Hur behandlas en odontogen tumör?

I regel försöker man kirurgiskt avlägsna den odontogena tumören. I vissa fall är det sedan nödvändigt att rekonstruera benet i det drabbade området. Eftersom en odontogen tumör tenderar att bildas igen (recidiv), bör tumören avlägsnas över ett så stort område som möjligt . I de flesta fall är det oundvikligt att avlägsna den drabbade delen av käken (resektion)

För rekonstruktion av käkbenet görs vanligtvis först en tillfällig rekonstruktion, till exempel med hjälp av en överbryggningsplatta (titanplatta). Senare avlägsnas denna titanplatta och det defekta käkbenet rekonstrueras med ett autologt bentransplantat. För produktion av det autologa bentransplantatet kan mikrokirurgiskt reanastomoserade bentransplantat användas. Dessa kan komma från höftbenskammen eller fibula, till exempel .

Vad är prognosen för en odontogen tumör?

Prognosen för en odontogen tumör beror alltid på sjukdomens stadium vid diagnostillfället, men också på om det är en godartad eller elakartad tumör. Dessutom är typen av odontogen tumör avgörande. I allmänhet tenderar odontogena tumörer att återbildas efter en tid (recidiv). För att kunna diagnostisera en eventuell tumör i ett tidigt skede och behandla den , bör patienten gå på regelbundna kontroller även efter en framgångsrik behandling .