Vad är ett oligoastrocytom?

Termen oligoastrocytom beskriver en typ av tumör i det centrala nervsystemet. Ur medicinsk synvinkel är detta diffust infiltrerande blandgliom, som delvis liknar både oligodendrogliom och astrocytom . Tillsammans med de analplastiska astrocytomen utgör oligoastrocytom nästan 5 procent av alla tumörer i det centrala nervsystemet och utvecklas med över genomsnittlig frekvens i vuxen ålder mellan det 35:e och 50:e levnadsåret. Ett oligoastrocytom kan emellertid också utvecklas vid 10 års ålder. Män får vanligen oligoastrocytom oftare än kvinnor. Oligoastrocytom bildas ofta huvudsakligen i hjärnans hemisfär och företrädesvis i frontalloben.

Oligoastrocytom växer under år, ibland till och med decennier, och kallas andra- eller tredjegrads gliom i . Varje år inträffar maligna degenerationer i tre till tio procent av alla fall av dessa tumörer. Huruvida en sådan malign omvandling inträffar beror på vävnadstypen, men också på tumörens molekylära egenskaper och storlek . Som standardbehandling eftersträvas vanligtvis ett fullständigt kirurgiskt avlägsnande av tumören, vilket vid behov kan kompletteras med kemoterapi och/eller strålbehandling .

Vilka typer av oligoastrocytom finns det?

Oligiastrocytom är gliom som kännetecknas av sin blandform av astrocytiska och oligodendrogliala tumörceller. Följande två tumörer skiljer sig från varandra :

• Oligoastrocytom (WHO grad II): som växer ganska långsamt, men tenderar att återkomma och kan bli malign vid behov.
• anaplastisk Oligoastrocytom (WHO grad III): som växer ganska snabbt och tenderar att malign degeneration. Efter operation rekommenderas kemoterapi eller strålbehandling .

Vad är orsaken till att ett oligoastrocytom bildas?

Orsaken till oligoastrocytom är fortfarande okänd. Det finns dock rapporter om enskilda fall enligt vilka ett oligoastrocytom har bildats på grund av ärr som uppstod efter en strålning av centrala nervsystemet eller en hjärnskada . Dessutom har vissa oligoastrocytom hittats hos patienter som lider av multipel skleros. Det finns också fallrapporter om en familjär klustring av oligoastrocytom, varför en genetisk disposition också kan övervägas i orsaken till sjukdomen.

Var bildas ett oligoastrocytom företrädesvis?

Ett oligoastrocytom uppträder huvudsakligen i hjärnhalvan och här särskilt i frontalloben. I allmänhet kan ett oligoastrocytom också utvecklas i andra delar av hjärnan. Det förekommer dock mer sällan i lillhjärnan eller hjärnstammen. Svårigheten med sjukdomen är att tumören ofta infiltrerar hjärnbarken.

Vilka är symptomen på ett oligoastrocytom?

Oligoastrocytom uppvisar följande typiska symtom på gliom, som kan förklaras av det ökande trycket på hjärnan eller att tumören växer in i den omgivande vävnaden:

• Huvudvärk,
• långvarigt illamående och/eller kräkningar

 
Huvudvärk, orsakad av ett oligoastrocytom, uppträder till skillnad från vanlig huvudvärk mycket plötsligt. Dessutom kan de öka i intensitet inom några dagar eller veckor. Om smärtstillande medel kan ge någon lindring alls, är det bara under en relativt kort tidsperiod. Huvudvärken är också kraftigare när man ligger ner och försvinner spontant när patienten är i upprätt läge.

Relativt många patienter kan också drabbas av ett epileptiskt anfall och/eller uppvisa symtom på stroke, t.ex. ensidig förlamning och/eller talstörningar. Det senare är särskilt fallet om oligoastrocytomet blöder in. Om dessa symtom uppstår brukar många patienter uppsöka läkare för första gången, varvid oligoastrocytomet diagnostiseras. Beroende på tumörens stadium kan symtomen öka i intensitet.

Hur diagnostiseras ett oligoastrocytom?

Ett oligoastrocytom kan diagnostiseras genom de vanliga bilddiagnostiska förfarandena med en magnetisk resonanstomografi (MRI) av skallen. Om detta inte är möjligt utförs en datortomografi (CT), som har fördelen att förkalkningar ofta också kan upptäckas. Förkalkningar förekommer i cirka 80 procent av alla sjukdomsfall. Ett vävnadsprov (biopsi) måste tas för en detaljerad diagnos och för en definitiv diagnos.

Hur ser ett oligoastrocytom ut ur histologisk synvinkel?

Histologiskt framträder oligoastrocytomet som en grå-rödaktig tumör, oftast med cystor . Detta resulterar i en rund cellkärna med en cytoplasma som har tunna kärl arrangerade i form av ett nätstaket. Läkare talar också om ett så kallat "kokt ägg" fenomen.

Hur behandlas ett oligoastrocytom?

Det första valet av behandling för ett oligoastrocytom är kirurgisk resektion av tumören. På grund av tumörens infiltrativa tillväxtkaraktär är det dock knappast möjligt att uppnå bot enbart genom kirurgi . Operationen minskar dock tumörvolymen avsevärt. Eventuella obehag som kan uppstå, t.ex. på grund av det intrakraniella trycket, kan lindras på detta sätt . Förutom kirurgi rekommenderas strålbehandling eller kemoterapi, särskilt om tumören fortsätter att växa efter operationen. Både strålbehandling och kemoterapi är lika effektiva och används vanligtvis för tumörer av WHO-grad II.

Hur ser uppföljningen av oligoastrocytom ut?

Den första uppföljningsundersökningen sker cirka sex veckor efter avslutad behandling . En MRT används för att kontrollera i vilken utsträckning tumören har gått tillbaka. Om tumören är ett oligoastrocytom (WHO grad II), kommer de efterföljande kontrollerna att äga rum var tredje och, om fynden är konstanta, var sjätte till tolfte månad.

Vad är prognosen för oligoastrocytom?

Den 5-årsöverlevnaden för ett oligoastrocytom (WHO grad II) är mellan 38 och 83 procent och har därmed en generellt mer gynnsam prognos än ett astrocytom av samma WHO-grad. Ett oligoastrocytom av WHO-grad I har en ännu mer gynnsam prognos.