Vad är en perineural cysta?

En perineural cysta är en cerebrospinalvätskefylld utbuktning vid utgången av spinalkanalen och är ett sällsynt tillstånd. En perineural cysta kan förekomma enstaka eller flera gånger och beror på en tryckobalans i CSF-utrymmet.

Vilka är orsakerna till att en perineural cysta utvecklas?

Om det finns en tryckobalans i CSF-utrymmet kan en perineural cysta utvecklas. Orsaken till detta störda tryckförhållande kan vara araknoidit. Detta är en kronisk inflammation i araknoiden, den så kallade spindelnätshuden, som ligger i mitten av de tre hjärnhinnorna. Cerebrospinalvätskeutrymmet omsluts av araknoidmembranet och förseglar det normalt tätt. Men om det finns en kronisk inflammation i araknoiden utvecklas ärrvävnad som kan klistra ihop nerverna. Detta leder till en störning av cerebrospinalvätskeflödet, vilket gör att systemet hamnar ur balans.

Vilka är symtomen på en perineural cysta?

Beroende på hur stor den perineurala cystan är kan olika symtom uppstå, som kan likna dem vid andra degenerativa sjukdomar i ryggraden, såsom spondylolisthesis eller diskbråck. De vanligaste symtomen är

• Smärta i nedre delen av ryggen, som även kan sträcka sig till skinkorna och/eller benen,
• ett stört temperatursinne,
• en stickande känsla som kan gå från nedre delen av buken och bakåt till fötterna,
• Svaghet i benen

Hur diagnostiseras en perineural cysta?

I de flesta fall diagnostiseras en perineural cysta av en slump om det inte har förekommit några tidigare symtom. De vanliga bilddiagnostiska metoderna kan användas för diagnos. Magnetisk resonanstomografi (MRT) kan användas för att visualisera den perineurala cystan genom att undersöka ländryggen.

Hur behandlas en perineural cysta?

Behandlingen av den perineurala cystan syftar vanligtvis till att eliminera orsaken till cystans utveckling, dvs. det störda tryckförhållandet. Detta kan till exempel uppnås genom kirurgi. Antingen stängs cystfistlarna eller så fylls håligheterna i OS sacrum med hjälp av ett fettransplantat.

Dränering av cystan är också möjlig. I detta fall separeras cystan försiktigt från den omgivande vävnaden och vätskan skärs ut. Om cystan inte dräneras spontant kan den dräneras och lappas ihop med en biosyntetisk dural lapp. Detta är ett ingrepp som först utfördes i USA och sedan spreds till Europa.