Vad är ett teratom?

Ett teratom är en tumör som utvecklas från könscellerna (pluripotenta stamceller). De kan vara både godartade (benigna) och elakartade (maligna) och är de vanligaste könscellstumörerna, som främst utvecklas hos barn och spädbarn. Teratom kan också förekomma hos vuxna , även om män tenderar att drabbas mindre av sjukdomen än kvinnor.

Vilka är de olika typerna av teratom?

Teratom delas vanligen in i mogna och omogna teratom, vilket kan förklaras på följande sätt:

• Mogna teratom:
• Förekommer i en inkapslad form och är fyllda med ett talgliknande material som innehåller differentierat material. Hos kvinnor skiljer man mellan två former av mogna termatom: dermoidcysta och struma ovarii. Dermoidcystan beskriver den vanligaste könscellstumören och den vanligaste äggstockstumören i barndomen. Det är vanligtvis en godartad tumör som sällan tenderar att degenerera. Struma ovarii , å andra sidan, består huvudsakligen av entodermal sköldkörtelvävnad. I likhet med en dermoidcysta är denna tumörform vanligtvis godartad och tenderar endast sällan att bilda metastaser.
• Hos män förekommer mogna teratom vanligen i form av epidermoidcystor i testiklarna . Eftersom de består av ren överhud producerar de inte hormoner.
• Omogna teratom:
• Liknar till strukturen mogna teratom, men till skillnad från mogna teratom medför de en risk för degeneration. Immatura teratom förekommer ganska sällan hos kvinnor och utgör endast två procent av alla teratom i äggstockarna, som oftare än genomsnittet är maligna. Omogna teratom i testiklarna hos män kallas däremot även teratokarcinom och är också oftast maligna. Det finns också en risk för tidig metastasering .
• Speciell form av teratom:
• Det så kallade fetiforma teratom kan beskrivas som en speciell form av teratom. Det liknar ett missbildat foster där vävnaden är mycket väl differentierad.

Hur utvecklas ett teratom?

Teratomet består av pluripotenta stamceller och innehåller vävnad från de tre bakterielagren. Läkare antar att de så kallade mogna teratomerna bildas från de spridda könsceller som sprids i kroppen under embryonalutvecklingen. Men det är också möjligt att ett teratom har uppstått genom förskjutning t.ex. under en operation eller som en följd av ett trauma. Hos kvinnor kan ett teratom också utvecklas från en äggcell efter den första reduktionsdelningen. Detta skulle innebära att ett teratom är medfött.

Var bildas teratom mest frekvent?

Hos män bildas teratom huvudsakligen på testiklarna, medan kvinnor oftare drabbas av äggstockarna. I sällsynta fall kan teratom också uppstå i centrala nervsystemet, i utrymmet i brösthålan (mediastinum) samt i mjukdelarna i nacken, svanskotan och bukvävnaderna.

Vilka är symtomen på ett teratom?

Teratom orsakar vanligtvis inga symtom och beter sig ofta asymptomatiskt . Det är dock inte ovanligt att märka en ökning av omkretsen i det drabbade området. Denna ökning av omkretsen kan till exempel manifesteras genom en ökning av omkretsen av buken eller en utbuktning i nedre delen av buken.

Hur diagnostiseras ett teratom?

I de flesta fall upptäcks ett teratom under en rutinmässig ultraljudsundersökning. För att med säkerhet kunna diagnostisera ett teratom måste ett vävnadsprov av tumören (biopsi) tas. Om teratomet innehåller tänder är en radiologisk diagnos med projektionsradiografi eller datortomografi (CT) informativ. Men ingen radiologisk skillnad kan göras mellan ett moget och ett omoget teratom. Denna differentiering kräver en biopsi av tumörvävnaden .

Hur behandlas ett teratom?

Behandlingen av ett teratom baseras vanligtvis på om det är ett moget eller omoget teratom. Vid ett moget teratom försöker man, om möjligt, ta bort hela tumören (resektion). Mogna teratom svarar i regel inte på kemoterapi eftersom de inte reagerar på apoptos (kontrollerad signalväg genom vilken celler ska dödas) på grund av sin höga p21-nivå vid p53-induktion.

Omogna teratom behandlas på liknande sätt som maligna (elakartade) ovarialkarcinom eller non-seminom . Följaktligen avlägsnas det drabbade organet kirurgiskt. Beroende på tumörstadiet kan även polykemoterapi utföras. Generellt kan sägas att kirurgi alltid är det första valet av behandling för både mogna och omogna teratom. När det gäller omogna teratom ges vanligtvis även kemoterapi efter operationen . Beroende på teratomets lokalisering är chanserna till återhämtning efter kemoterapi ganska goda.

Vilka komplikationer kan uppstå från ett teratom?

Det är möjligt att ett teratom vrider sig, vilket i sin tur kan leda till infarkt, perforation och/eller blödning i bukhålan . Det är också tänkbart att vridningen kan leda till autoamputation av tumören. Den resulterande plötsliga rupturen kan leda till en akut buk (akut buksmärta). Om cystan töms på innehåll kan detta dessutom leda till granulomatös peritonit (kronisk inflammation) .

Vad är prognosen för ett teratom?

Eftersom vanligtvis är ett godartat teratom, särskilt hos barn och spädbarn, är prognosen ganska bra. Vid så kallade testikelteratom, som vanligtvis är elakartade, beror prognosen på patientens ålder. Chansen till bot för teratom i äggstockarna beror på tumörens differentieringsgrad. Men eftersom detta också vanligtvis är en godartad cancer är prognosen ganska god.