Vad är urininkontinens?
Vid urininkontinens förlorar den drabbade personen urin ofrivilligt. Termen urininkontinens beskriver alltså oförmågan att medvetet tömma urinblåsan. Urininkontinens kallas också i vardagligt tal för blåssvaghet eller urininkontinens och kan drabba personer i alla åldrar. Sannolikheten för urininkontinens ökar dock med åldern. Kvinnor drabbas oftare av urininkontinens än män på grund av svagare bäckenbottenmuskulatur. Urininkontinens är mer ett symptom än en sjukdom. Urininkontinens indikerar alltid en sjukdom, som kan förekomma i olika svårighetsgrader och former.
Hur fungerar människans urinvägar?
Urin produceras av njurarna och samlas upp i urinblåsan. Urinröret och urinblåsans sfinkter lagrar urinen i urinblåsan. När urinblåsan fylls utvidgas urinblåsans vägg. Nerverna i ryggmärgen signalerar till hjärnan när urinblåsan behöver tömmas. Friska människor känner då ett behov av att urinera. Urinering avgiftar också kroppen.
Vilka är de olika formerna av urininkontinens?
Det finns olika orsaker som kan leda till urininkontinens. Förutom operationer i nedre delen av buken inkluderar dessa graviditet, vissa sjukdomar som diabetes eller nervskador. Beroende på orsak och symtom skiljer man mellan olika former av urininkontinens:
- Ansträngningsinkontinens: urinläckage utlöses ofta av fysisk ansträngning. Denna form av urininkontinens är särskilt vanlig när man hostar, skrattar eller nyser. Vissa personer lider dock även av ansträngningsinkontinens under träning eftersom blåssfinktern är för svag och inte kan hålla tillbaka urinen när det finns ett ökat tryck i buken.
- Trängningsinkontinens: urinblåsan läcker ofrivilligt urin på grund av en lagringsstörning i urinblåsan. De drabbade lider vanligtvis av ett plötsligt, okontrollerbart behov av att urinera eller måste gå på toaletten ofta (även på natten).
- Blandinkontinens: Kombination av trängnings- och ansträngningsinkontinens, där den drabbade personen inte bara lider av ett uttalat behov av att urinera, utan också förlorar urin ofrivilligt under fysisk ansträngning.
- Reflexinkontinens: beror på en störd överföring av nervimpulser
- Överflödesinkontinens: trots en full blåsa släpps endast droppar av urin ut. Ett typiskt symptom på överrinningsinkontinens är ett kontinuerligt droppande av urin.
- Extrauretral inkontinens: hör till en mer sällsynt form av inkontinens där urinen inte passerar genom urinröret utan genom felriktade kanaler. Orsaken, särskilt hos barn, är en organisk missbildning av de nedre urinledarna. Hos vuxna kan extrauretral inkontinens orsakas av fistlar.
- Skratt- eller fnissinkontinens: Detta är en speciell form av trängningsinkontinens, där det ofrivilliga urinläckaget utlöses av en reflex som skratt. Att skratta högt kan leda till att urinblåsan töms helt, även om man inte kände något behov av att kissa innan.
Vilka är de olika graderna av urininkontinens?
Urininkontinens kan klassificeras i följande svårighetsgrader, beroende på hur mycket urin som läcker ut ofrivilligt:
- lindrig urininkontinens: den drabbade personen kan inte hålla urinen mellan toalettbesöken och tappar några droppar, till exempel när han eller hon skrattar eller hostar.
- måttlig urininkontinens: Den drabbade lyckas inte alltid nå toaletten i tid.
- svår urininkontinens: Den drabbade personen har ingen kontroll över urinblåsans funktion. Blåsan töms dock inte helt.
- mycket svår urininkontinens: Den drabbade personen lider av en gushliknande urinförlust som kan inträffa flera gånger om dagen. Urinblåsan töms alltid helt.
Hur diagnostiseras urininkontinens?
En läkarundersökning kan vanligtvis avgöra vilken form av urininkontinens som föreligger. För att göra detta kommer läkaren först att diskutera patientens symtom och genomföra en fysisk och klinisk undersökning. Baserat på detta kommer läkaren att ordinera en lämplig behandling för att lindra symtomen på urininkontinens.
Hur kan urininkontinens behandlas?
De olika behandlingsalternativen beror på de olika formerna av urininkontinens:
- Ansträngningsinkontinens: Regelbunden bäckenbottengymnastik kan stärka musklerna i ligamenten i hållningsapparaten och varaktigt stärka bäckenbotten. Medicinering kan också hjälpa. Om båda åtgärderna inte lyckas kan kirurgi utföras i särskilt allvarliga fall. I detta fall placeras ett spänningsfritt band under urinröret för att stabilisera hållstrukturerna.
- Trängningsinkontinens/trängningsinkontinens: kan orsakas av inflammationer, tumörer eller urinblåsestenar, som då först måste behandlas. Dessutom bör de drabbade besöka toaletten regelbundet innan urinträngningen uppstår. Medicinering eller naturläkemedel som tranbärsjuice kan också hjälpa.
- Blandinkontinens: Behandlingen består vanligtvis av en kombination av bäckenbottenmuskelträning och medicinering.
- Reflexinkontinens: om det finns neurogena orsaker måste behandlingen först inriktas på att behandla dessa. En kateter används vanligtvis för detta ändamål. Elektrostimulering eller till och med kirurgi kan dock också övervägas.
- Överflödesinkontinens: Den obstruktion som hindrar urinblåsan från att tömmas måste avlägsnas. Detta görs vanligtvis genom operation. Men aktiviteten i blåsmuskeln kan också stimuleras genom elektrisk stimulering och hjälpas av vissa mediciner.
- Extrauretral inkontinens: om orsaken är en missbildning utförs en operation eller så dräneras urinen via en kateter.
- Fnissinkontinens/skrattinkontinens: förekommer i de flesta fall hos barn och försvinner av sig självt i samband med puberteten. Läkare rekommenderar konsekvent bäckenbottenträning. Hos vuxna kan även Botox-injektioner i blåsmuskeln användas.