Какво представляват Bacteroides fragilis?

Bacteroides fragilis принадлежи към рода Bacteroides, наричан още Bacteroidaceae. Този е анаеробна, грам-отрицателна, плеоморфна пръчковидна бактерия, която принадлежи към нормалната флора на изпражненията. Тя е отговорна за типичната миризма на фекалиите, която се дължи на продуктите от разграждането . Бактерията не може да образува спори, устойчива е на жлъчката и се размножава изключително при безкислородни условия.

Какви са характеристиките на патогена Bacteroides fragilis?

Патогенът Bacteroides fragilis е ендоспорообразуващ бацил, който може да бъде както подвижен, така и неподвижен . ДНК на патогена е съставена от 40 до 48 процента азотна база цитозин-гуанин. Освен това клетъчната стена съдържа сфинголипиди, както и диаминопимелова киселина с допълнителен пептидогликан. B. fragilis имат форма на къса пръчица с променлив размер. При каталазния тест патогенът обикновено е отрицателен, не произвежда пигмент и не редуцира нитратите.

Къде в човешкия организъм се срещат патогените на Bacteroides fragili?

Патогените се срещат в нормалната чревна флора на човека. По този начин бактериите Bacteroides fragilis се срещат главно в дебелото черво. Колонизацията на патогена в човешкия стомашно-чревен тракт се осъществява в ранна фаза на новороденото чрез майката, но също и чрез други лица, полагащи грижи за бебето, с които то общува. Въпреки това патогенът не води до усложнения, при условие че лигавицата е непокътната. Въпреки това, ако имунната система на пациента е компрометирана или лигавицата е увредена в резултат на операция , патогенът може да предизвика инфекции. Епидемиологично проучване на анаеробни инфекции от Гърция показа, че пациентите, които съвсем наскоро са претърпели операция, е по-вероятно да се заразяват с инфекция, причинена от патогени на B. fragilis.

Кои инфекции могат да бъдат причинени от Bacteroides fragilis?

инфекциите, причинени от Bacteroides fragilis, обикновено са смесени инфекции с аероби. Те включват , например стафилококови патогени, които консумират кислород и по този начин създават оптимална среда за Bacteroides fragilis. Тъй като бактерията е част от нормалната флора, инфекциите, причинени от бактерията, са т.нар. ендогенни инфекции. Това са инфекции, причинени от патоген , който е част от флората на пациента и избухват особено , когато защитните сили на организма са отслабени. Такъв е случаят, например в резултат на операция или заболяване. Но травмата може да доведе и до навлизане на патогена в кръвообращението или в околните тъкани. Последните проучвания допускат също, че патогенът B. fragilis може да предизвика инфекция и при гинекологични операции и раждания. Затова на пациентите, подложени на гинекологични или стомашно-чревни операции, обикновено се дава метронидазол като профилактика. Въпреки че резистентността на патогена е причина за безпокойство, резистентността към метронидазол засега е неоснователна.

Ако патогенът Bacteroides fragilis попадне в кръвния поток или в околната тъкан на чревната флора, той може да доведе до следните заболявания:

• Перфорационна инфекция,
• Инфекции на раната, които могат да възникнат при некротизиращи абсцеси,
• Апендицит (възпаление на апендикса),
• Перитонит,
• Ретроперитонеални абсцеси,
• Инвазия на кръвния поток, която може да доведе до отравяне на кръвта (сепсис).

Как се диагностицира инфекция, причинена от патогени на Bacteroides fragilis?

Инфекция , причинена от патогена Bacteroides fragilis , може да бъде диагностицирана например чрез директно култивиране откриване на патогена. За тази цел е важно пробата от пациента да се съхранява в безкислородни условия и да се анализира, тъй като в противен случай Bacteroides fragilis ще умре. Освен това за диагностициране може да се извърши газова хроматография, за откриване на органични киселини. Тези киселини са крайният продукт на метаболитна активност, причинена от патогена Bacteroides fragilis . Ако бактерията се открие чрез оцветяване по Грам , патогенът показва отрицателно поведение.

Как се лекува инфекция, причинена от патогени на Bacteroides fragilis?

Ако вследствие на инфекция с патогена се развият некротизиращи абсцеси, те трябва да бъдат разделени по хирургичен път. Bacteroides fragilis може да се лекува чрез подаване на кислород и допълнителен дренаж. Ако патогенът е перфорирал органите , е необходимо затваряне или дрениране. Бактерията може да се лекува фармацевтично със следните препарати , които обикновено се използват при инфекции, причинени от анаероби :

• Метронидазол,
• Клиндамицин,
• Цефалоспорини: цефокситин и цефотетан са се оказали особено ефективни,
• Карбапенеми,
• Резистентни към бета-лактамази,
• Пеницилини, които могат да се прилагат и в комбинация с бета-лактамазни инхибитори или клавуланова киселина,
• Пиперацилин

В зависимост от мястото на инфекцията изборът на антибиотик варира. По-новите лекарства включват флуороциклиновия антибиотик, еравациклин, или антибиотика, тазобактам/цефтолозан. За последния има резултати от проучване от Япония в комбинация с метронидазол. Лекарствата показват добър отговор към патогена Bacteroides fragilis.

Каква е прогнозата след прекарана инфекция, причинена от Bacteroides fragilis?

Патогенът Bacteroides fragilis може да причини бактериемия (наличие на бактерии в кръвния поток), ако не се лекува. В 30,7% от всички случаи бактериемията винаги води до смърт на пациента. Въпреки това, дори и след лечение, рискът от смъртност от бактериемия все още е 19%. Освен това проучванията показват, че бактериалната флора в дебелото черво може да играе важна роля за развитието на колоректален рак. Пациентите, които се заразяват с инфекция, причинена от патогени на Bacterioides fragilis, също имат по-висок риск от развитие на рак на дебелото черво. Друга причина за безпокойство е развитието на инфекции, причинени от мултирезистентни патогени на B. fragilis, които усложняват лечението и пълното възстановяване на пациента .