Какво представлява Bartonella?

Bartonella е името, дадено на род бактерии. Повечето от тях са паразитни бактерии, т.е. такива, които съществуват в клетката гостоприемник (т.е. вътреклетъчни). Като правило ендотелните клетки или еритроцитите, т.е. червените кръвни телца, действат като гостоприемници. Bartonella може да се пренася от редица насекоми и да причинява различни инфекциозни заболявания при хората или други гръбначни животни. При хората тези различни форми на заболяване са обединени под името Bartonellosis. Bartonella е кръстена на перуанския микробиолог Алберто Леонардо Бартън.

Какви са характеристиките на бактериите Bartonella?

Bartonella се срещат под формата на нишки, пръчици или капки и имат мащаб между 0,5 и 0,6 х 1,0 микрометра. Bartonella принадлежат към грам-отрицателните бактерии и не са задължително вътреклетъчни. Това означава, че те живеят и извън клетките, т.е. могат да се култивират например върху хранителна среда. За това обаче е необходим хемин - серия от сложни съединения, изградени от железен йон и хлориден йон.

Кои инфекции могат да бъдат причинени от Bartonella?

Хората с отслабена имунна система са склонни по-често да се инфектират с Bartonella (бартонелоза). Това важи особено за децата и възрастните хора. Бартонелата, която обикновено се пренася от насекоми, може да причини различни редки заболявания, като например следните:

• Bartonella alsatica: може да причини ендокардит.
• Bartonellabacilliformis: може да причини така наречената болест на мършата, т.е. треска Ороя и Verruga peruana.
• Bartonella clarridgeiae: може да бъде причинител на т.нар. болест на котешката драскотина.
• Bartonellaelizabethae: може да причини ендокардит.
• Bartonellagrahamii: може да причини лимфаденопатия или ретинит.
• Bartonellahenselae:  може да причини т.нар. болест на котешката драскотина, бациларна ангиоматоза, бациларна пелиоза, бактериемия или ендокардит.
• Bartonella koehlerae: може да бъде причинител на ендокардит.
• Bartonellaquintana: може да предизвика петдневна треска, бациларна ангиоматоза, хронична бактериемия или ендокардит.
• Bartonella rochalimae: може да предизвика бактериемия, треска или спленомегалия.
• Bartonella tamiae: може да бъде причина за бактериемия, треска, миалгия или екзантем.
• Bartonella vinsonii arupensis: може да предизвика ендокардит или фебрилно заболяване.
• Bartonellavinsonii berkhoffii: може да предизвика ендокардит.
• Bartonella washoensis: може да бъде причинител на миокардит или менингит.

Как можете да се заразите с Bartonella?

Бактериите Bartonella се предават на хората чрез вектор. Това е възможно по следните начини:

• основно чрез бълхи и/или въшки по дрехите,
• чрез пясъчни мухи,
• чрез контакт със заразени с бълхи животни, например чрез ухапване или одраскване от животни,
• чрез кърлежи,
• чрез ухапвания от игли.

Какви симптоми причинява Bartonella?

Инфекцията с Bartonella може да предизвика различни заболявания и симптоми. В случай на т.нар. котешка болест, която може да се предаде чрез ухапване от бълха, котешко ухапване или одраскване от котка, след около седмица на мястото на предаване на инфекцията се образува папула, която в по-нататъшния ход се развива в пустула. Имунокомпрометираните индивиди могат да развият треска и/или рядко очно заболяване и/или инфекция на костите, черния дроб или далака.

Според неотдавнашни доклади за случаи от изследователска група, изследваща PCR и ДНК секвениране, различни патогени на Bartonella могат да доведат до хронична интраваскуларна инфекция, която може да продължи от месеци до години. Възможно е да се развият и невропсихиатрични симптоми (Balakrishnan et al. 2016).

Какви усложнения могат да възникнат от инфекция с Bartonella?

Инфекцията с Bartonella може да доведе до следните усложнения:

• Възпаление на вътрешната обвивка на сърцето (ендокардит),
• инфекциозно съдово заболяване (базиларна ангиоматоза),
• Ретинит,
• Епилепсия,
• асептичен менингит,
• Уголемяване или подуване на черния дроб и далака (хепатоспленомегалия),
• Тонзилит,
• Артериит на мозъка,
• Възпаление на мозъчната тъкан (енцефалит)

Как се диагностицира инфекция с Bartonella?

А Bartonella може да бъде диагностицирана чрез директно откриване на патогена или чрез индиректно откриване на патогена. За директното откриване е необходима кръвна култура, която обаче има недостатък, че е положителна само в 25 % от всички случаи, дори и при така наречената специална процедура . Прякото откриване обаче може да се постигне и чрез PCR тест или клетъчен профил на мастните киселини. От друга страна, непрякото откриване на патогени се извършва чрез серологично откриване с помощта на имунофлуоресценция. По правило серологичните тестове показват висок титър на IgG срещу Bartonella. Въпреки това е възможно да се открият само родовоспецифични антитела на . Не е възможно да се направи диференциация между различните патогени на Bartonella.

Как се лекува инфекция с Bartonella?

При здрави хора с непокътната имунна система дори острите заболявания се изчистват от само себе си с течение на времето и обикновено не се нуждаят от антибиотична терапия. Такъв е случаят например с неусложнена инфекция с Bartonella henselae. Досега няма медицински изследвания, които да доказват, че добавянето на антибиотици би съкратило продължителността на заболяването.

Ако обаче става въпрос за усложнена инфекция с Bartonella, засягаща например централната нервна система, трябва да се предпишат антибиотици. Според настоящите насоки се препоръчва период на лечение между поне четири и шест седмици. При хора с отслабена имунна система в допълнение може да се използва локално приложение на болкоуспокояващи лекарства (аналгетици) и локална топлина . Освен това могат да се използват противовъзпалителни лекарства . Трябва обаче да се избягва употребата на кортизон, т.е. т.нар. стероиди, тъй като те могат да способстват за образуването на фистули.