Какво представлява патогенът Bartonella quintana?

Патогенът Bartonella quintana произхожда от рода Bartonella и е грам-отрицателна бактерия. Бактерията се счита за причинител на треска и е разпространена в целия свят. Хората, но по-рядко и кучетата, се считат за резервоар на бактерията. Патогенът Bartonella quintana се пренася от облечените въшки (Pediculus humanus corporis), както и чрез фекалиите на въшките от човек на човек. Хората, но по-рядко и кучетата, са резервоарът на патогена B. quintana.

Какви са характеристиките на патогена Bartonella quintana?

Патогенът Bartonella quintana е пръчковидна, микроаерофилна бактерия, която генетично се появява на повърхността на адхезионни молекули, т.нар. vomp. Геномът ѝ съдържа около 1700 гена и се състои от 1,58 милиона базови двойки. По отношение на условията си на растеж B. quintana е доста взискателен микроорганизъм. Патогенът постига оптимални условия на растеж в атмосфера, богата на въглероден диоксид, и в хранителна среда, обогатена с кръв. Той е чувствителен към високи и ниски температури и дезинфектанти.

Как се предава патогенът Bartonella quintana?

Бактерията се предава на хората чрез изпражненията на заразени бълхи, които попадат в протрити кожни участъци или в конюнктивата . Заразяването с Bartonella quintana често причинява треска, която понастоящем е ендемична в Мексико, Еритрея, Тунис, Полша и страните от бившия Съветски съюз. Но в Съединените щати също има случаи на треска, особено сред бездомното население.

Кои групи са особено изложени на риск?

Първата инфекция с Bartonella quintana е документирана по време на Първата световна война. По това време повече от един милион войници в Европа са се заразили с окопна треска. Междувременно бактерията е позната по целия свят. Следните групи хора са особено застрашени от заразяване с патогена :

• Хора с нисък социален статус,
• Хора, страдащи от алкохолна зависимост,
• Хора, които са бездомни

 
Решаващи за заразяването с вируса са нехигиеничните условия, но също така и съжителството на много хора в затворено пространство, тъй като това улеснява предаването на със заразени въшки.

Какво е протичането на инфекцията с Bartonella quintana?

Патогенът Bartonella quintana бързо изчезва от кръвообращението след първичната инфекция , но след това атакува най-вътрешния клетъчен слой на кръвоносните съдове (ендотелни клетки) и червените кръвни клетки (еритроцити) след няколко дни. Размножаването на патогена в клетките предизвиква ядрена атипия. Това е появата на клетъчни ядра с необичайни форми, размери и структури. Ядрената атипия предотвратява апоптозата, т.е. контролираната смърт на клетките чрез сигналните пътища. В случай на инфекция с Bartonella quintana , по този начин се освобождават провъзпалителни цитокини и едновременно с това се стимулира растежът на съдовете.

Какви са симптомите на инфекция с Bartonella quintana?

Патогените на Bartonella quintana причиняват главно треска при хората. Тя предизвиква следните симптоми: - Заболяване от бактерия, което се проявява в организма на човека:

• Пристъпи на треска с продължителност между 3 и 5 дни,
• Втрисане,
• Мускулни болки,
• Болки в ставите (артралгия),
• Главоболие,
• общо чувство на слабост и сънливост,

 
В случай на окопна треска инкубационният период е до пет седмици. Заболяването оздравява след един до два месеца, но често се повтаря до десет години след първото заболяване.

Какви инфекции може да предизвика патогенът Bartonella quintana?

В допълнение към развитието на окопна треска, патогенът Bartonella quintana може да причини бациларна ангиоматоза, особено при имуносупресирани хора. Това е инфекциозно съдово заболяване. Освен това B. quintana може да причини хронична бактериемия , която от своя страна често е причина за културелно-отрицателен ендокрадит.

Как се диагностицира патогенът Bartonella quintana?

Патогенът Bartonella quintana се открива или серологично, т.е. чрез имунофлуоресценция, или чрез PCR тест. Освен това по принцип е възможно да се създаде култура на патогена, като се използват кръвни или клетъчни култури. Тази процедура обаче отнема много време и е скъпа. Ако е налице бактериемия, тя може да бъде диагностицирана чрез изследване на кръвна натривка.

Как се лекува патогенът Bartonella quintana?

Инфекциите, като треска или бактериемия, които се причиняват от патогена Bartonella quintana, винаги се лекуват с антибиотици. Тук терапиите могат да се различават, както следва :

• за треска и/или хронична бактериемия: доксициклин в комбинация с гентамицин,
• за ендокардит: доксициклин в комбинация с гентамицин,
• за бациларна ангиоматоза: еритромицин или доксициклин; алтернативно може да се обмислят също цефтриаксон и флуорохинолони

 
Важно е терапията да се провежда в продължение на няколко седмици до месеца. Лечението с антибиотици е така важно и за предотвратяване на развитието на ендокардит.

Как може да се предотврати инфекция с Bartonella quintana?

За да предотвратите инфекция с Bartonella quintana, трябва:

• да избягвате контакт с човешки телесни въшки. Контактът с въшки се осъществява главно при пренаселени жилищни условия, но също и чрез ограничен достъп до хигиенни съоръжения.
• не споделяйте дрехи, спално бельо и/или кърпи с хора, които може да имат телесни въшки.
• Дрехите или спалното бельо, които може да са заразени с телесни въшки, трябва да се перат при температура над 55 °С и да се сушат на висока температура. По този начин въшките и евентуалните яйца могат да бъдат унищожени.