Какво представлява базоцелуларният карцином?
Базалноклетъчният карцином е светъл и бял рак на кожата, който се развива от базалноклетъчния слой на кожата и кореновите обвивки на космените фоликули. Базалноклетъчният карцином се среща най-често по главата и шията, но по-рядко може да се появи и по туловището, ръцете или краката. Базалноклетъчният карцином е най-разпространеният вид рак на кожата, като засяга средно повече мъже, отколкото жени.
Макар че злокачественият меланом също образува метастази в други органи, това рядко се случва при базалноклетъчния карцином. Базалноклетъчният карцином обаче може да се разрасне и в околните тъкани и да атакува костите или хрущялите. Смъртността при базалноклетъчния карцином е сравнително ниска в сравнение с тази при черния рак на кожата.
Как се развива базалноклетъчният карцином?
Базалноклетъчният карцином се развива от базална клетка. Това са клетки в най-горния слой на кожата. Ултравиолетовата радиация например може да предизвика промени в базалните клетки и да ги накара да растат неконтролируемо.
Какви са рисковите фактори за развитие на базалноклетъчен карцином?
Базалноклетъчният карцином обикновено се причинява от дългогодишно интензивно излагане на слънце, поради което хората, които често се излагат на ултравиолетова радиация и които работят много на открито, например, са склонни да развият базалноклетъчен карцином. Базалноклетъчният карцином се среща особено често в области, които са изложени на много слънчева светлина, като носа, ушите, долната устна, шията или ръцете.
В допълнение към ултравиолетовата радиация, базалноклетъчният карцином може да се дължи и на наследствено предразположение. Хората със светъл тип кожа са особено засегнати от това. Възможно е обаче базоцелуларният карцином да се развие и след като имунната система е била потисната с медикаменти, например след трансплантация.
Какви са симптомите на базоцелуларния карцином?
Базалноклетъчният карцином може да се прояви като възловиден тумор с цвят на кожата до червеникав. Типичните симптоми са подобни на топчета граници и проблясващи малки кръвоносни съдове на повърхността на кожата. Ако базалноклетъчният карцином вече е напреднал в развитието си, могат да се появят и язви, които се забелязват чрез намокряне и/или леко кървене.
Как се диагностицира базалноклетъчният карцином?
При съмнение за базалноклетъчен карцином дерматологът ще изследва подробно съответния кожен участък под т.нар. микроскоп с отразена светлина. С помощта на масло и поляризиращата светлина на микроскопа с отразена светлина кожата може да се изследва по-отблизо до по-дълбоките слоеве. Това увеличение обикновено позволява на дерматолога да определи дали кожното изменение е доброкачествено или злокачествено.
Изследването може да се извърши и с конфокален лазерен микроскоп. В този случай засегнатият кожен участък се изследва с помощта на лазерна светлина с подходяща дължина на вълната. Пациентът обаче получава потвърдена диагноза едва след съответното изследване на кожата след биопсия на променената тъкан. За тази цел туморът може да бъде отстранен изцяло и изследван в лаборатория (ексцизионна биопсия) или да се вземе малка тъканна проба и да се анализира (биопсия от разрез). Ако има съмнение, че базалноклетъчният карцином вече се е разпространил в по-дълбоките слоеве на кожата, например в костите, може да се направи и компютърна томография.
Как се лекува базалноклетъчният карцином?
Най-важните методи за лечение на базалноклетъчния карцином са хирургия, лъчетерапия, локална терапия или системна терапия. Пълното хирургично отстраняване на базалноклетъчния карцином е стандартната терапия. Туморът се изрязва под местна анестезия. Ако това не е напълно успешно от първия път, се прави опит за отстраняване на останалата туморна тъкан при последваща операция. Това се прави, за да се предотврати повторното разрастване на тумора на същото място.
Ако операцията не е възможна поради общото здравословно състояние на пациента или поради някакви други проблеми, могат да се използват и алтернативни методи на лечение, един от които е лъчетерапията. Между другото, лъчетерапията е подходяща и в случай, че туморът не е могъл да бъде напълно отстранен по време на първата операция и втора хирургична намеса не е вариант за пациента.
В допълнение към лъчетерапията е възможно и имунологично лечение с мехлем от имиквимод. Този вид лечение се използва главно при големи, повърхностни базалноклетъчни карциноми. Мехлемът с активна съставка имиквимод активира имунните клетки, а също така стимулира производството на посланически вещества в имунната система. Приложението обикновено се извършва няколко пъти седмично в продължение на общо шест седмици и има невероятен успех. Повече от 80 % от пациентите не развиват отново базалноклетъчен карцином след поне пет години лечение.
Ако базалноклетъчният карцином е вече далеч напреднал, подходяща е т.нар. системна терапия с инхибитори на хеджхога. Това са серия от антинеопластични лекарства, които потискат клетъчния растеж и клетъчната диференциация и се използват специално за терапия на тумори.
Каква е прогнозата след базоцелуларен карцином?
Около една трета от всички пациенти развиват отново базалноклетъчен карцином, дори след като е бил успешно лекуван. Рискът от рецидив е значително по-висок, особено при нехирургичните методи на лечение, отколкото при хирургичното отстраняване. Поради това се препоръчва пациентите да посещават редовните контролни прегледи при дерматолог, но и самостоятелно да проверяват кожата си за аномалии. Периодът на контролните прегледи трябва да бъде приблизително на всеки шест месеца за пациентите, при които туморът е бил успешно и напълно отстранен, докато за всички останали се препоръчват редовни прегледи на всеки три месеца поради по-високия риск от рецидив.
Как можете да предотвратите повторната поява на базалноклетъчен карцином?
На някои пациенти може да бъде препоръчано да приемат голямо количество витамин В3 (никотинамид), за да предотвратят повторна поява на базалноклетъчен карцином. Витамин В3 противодейства на увреждането на клетките от ултравиолетовите лъчи и има засилващ ефект върху самовъзстановяването на ДНК. Проучванията показват, че приемът на никотинамид може да намали риска от развитие на базалноклетъчен карцином с 20 %. Този ефект обаче съществува само по време на приема на витамина. Ако приемът на витамина бъде преустановен, пациентът има подобен висок риск от рецидив. Същото впрочем важи и ако витамин В3 се предписва само в ниска доза.