Кои са патогените на Bordetella parapertussis?

Bordetella parapertussis е бактерия, която произхожда от рода Bordetella. Това са малки, грам-отрицателни пръчици, които са аеробни, т.е. нуждаят се от кислород, за да се размножават. Бактерията може да предизвика клинична картина, подобна на магарешка кашлица, или остър бронхит, като развива токсин, наречен коклюшен токсин. Този токсин предизвиква пристъпи на кашлица и позволява на бактериите да се прикрепят към лигавиците на дихателните пътища и да се размножават. Патогенът Bordetella parapertussis се предава чрез капкова инфекция, например при кихане, кашляне или говорене. По принцип инфекцията може да се появи на всяка възраст, но засяга децата по-често от средното.

Какви са хистологичните характеристики на патогена Bordetella parapertussis?

Патогенът Bordetella parapertussis е неподвижен, т.е. не може да се движи самостоятелно . Клетките са дълги 0,8 ?m и широки 0,4 ?m, имат пили (фимбрии) на повърхността си и са заобиколени от капсула. Подобно на други видове Bordetella, те изглеждат изолирани под светлинен микроскоп или се срещат по двойки или на групи. Образуват се много малки колонии , когато бактерията попадне на твърда хранителна среда. Патогенът Bordetella parapertussis е труден за разграничаване от видовете Haemophilus.

Какви са симптомите на инфекция с Bordetella parapertussis?

При инфекция с Bordetella parapertussis се наблюдава повишено образуване на първоначално тънка, а по-късно вискозна слуз. Заболяването се развива след инкубационен период между 7 и 14 дни (максимум три седмици). По правило инфекцията с Bordetella parapertussis се проявява с по-слабо изразена клинична картина, отколкото инфекцията с Bordetella pertussis (магарешка кашлица). Това се отнася както за продължителността на заболяването, така и за симптомите. Появяват се следните симптоми, подобни на тези на коклюша, които могат да бъдат разделени на три стадия на заболяването :

• В първия стадий на заболяването (катарален), който започва около една до три седмици след заразяването, се появяват грипоподобни симптоми. Едва постепенно се появява стакатоподобна кашлица, която първоначално се проявява особено през нощта, а след това бавно се измества през целия ден.
• Във втория стадий на заболяването (convulsivum), който започва около 10 до 14 дни след инфекцията, се развива типичната стакато кашлица. Силните изблици на кашлица са последвани от т.нар. стридор, т.е. бързо и дълбоко вдишване. Тази фаза може да продължи до шест седмици. Характерно за пристъпите на кашлица е отхрачването на вискозна слуз, което може да бъде придружено от повръщане. Особено при малките деца може да се стигне до задушаване.
• В третия стадий (декременти), който започва около 4 седмици след първите симптоми, кашлицата бавно отшумява. Тази т.нар. фаза на възстановяване може да продължи от e седмици до 3 месеца. През това време могат да се появят отново спазматични пристъпи на кашлица, които обикновено се дължат на дразнене на дихателните пътища, причинено от инфекция на горните дихателни пътища.

Какви са усложненията при инфекция с Bordetella parapertussis?

Следните опасни усложнения могат да настъпят, особено при кърмачета и малки деца, които имат инфекция с Bordetella parapertussis:

• пневмония,
• Гърчове,
• увреждане на мозъка

 
Инфекцията с коклюш може да бъде предотвратена чрез рутинна ваксинация в детска възраст. В този случай на детето се поставят общо пет дози ваксина срещу ацелуларен коклюш. Ваксинациите се правят на 2, 4 и 6 месечна възраст и след това се повтарят като бустер ваксинации между 15 и 18 месеца и между 4 и 6 години.

Как се диагностицира инфекция с Bordetella parapertussis?

За да се осигури на пациента възможно най-добрата грижа възможно най-бързо, от решаващо значение е инфекцията да се диагностицира бързо. За тази цел могат да се използват различни тестове, които осигуряват специфично откриване на бактериите Bordetella. Ако се открие секвенцията IS481 , това вече може да се счита за надеждна диагноза на патогена Bordetella parapertussis, тъй като тя често се съдържа в бактерията . Като цяло обаче е изключително трудно да се разграничи инфекцията с Bordetella parapertussis от коклюш (коклюш). Инфекцията с Bordetella parapertussis обаче обикновено протича по-леко и по-рядко е с фатален край.

В първия стадий на заболяването catarrhale и в началото на втория стадий convulsivum Bordetella parapertussis може да бъде открита чрез назофарингеален секрет в 80 до 90 % от всички случаи. Въпреки това, патогенът Bordetella parapertussis обикновено е неразличим от B. pertussis. За поставяне на точна диагноза са необходими специални среди за култивиране, както и продължителен инкубационен период.

Как се лекува инфекция с Bordetella parapertussis?

Особено при деца, които са много тежко болни от инфекция с Bordetella parapertussis , може да се наложи болнично лечение с аерогенна изолация. Детето остава в изолация, докато не му бъде приложен антибиотик в продължение на пет дни. В зависимост от здравословното състояние на детето може да се окаже животоспасяващо изсмукването на излишната слуз от носоглътката, тъй като муколитичните средства или леката седация обикновено имат само минимален ефект.

Ако заболяването не е толкова тежко, още в катаралния стадий се прилагат антибиотици, които вече би трябвало да отстранят симптомите сравнително бързо. Ако вече са започнали спазматични пристъпи на кашлица , антибиотиците обикновено са неефективни , но все пак се дават, за да се предотврати разпространението на заболяването . За предпочитане е да се дават следните средства :

• Еритромицин за период от 14 дни,
• Азитромицин за период от 5 дни,
• Триметоприм/сулфаметоксазол се използва при пациенти на възраст над 2 месеца, ако те имат непоносимост към макролиден антибиотик или свръхчувствителност