Какво представлява целулитът

Целулитът е остра кожна инфекция, причинена от бактериите стафилококи или стрептококи, която обикновено засяга долните крайници. Целулитът засяга главно епидермиса и дермата. Кожното заболяване обикновено причинява болка, забелязва се чрез усещане за топлина или чрез бързо разпространяваща се еритема (зачервяване на кожата) и/или оток (посиняване). Ако инфекцията е тежка, може да се появи и повишена температура и да се наблюдава увеличение на регионалните лимфни възли. Целулитът обикновено се лекува с антибиотици.

Какви са различните етапи на целулита?

Лекарите обикновено правят разлика между еризипел и флегмон. Еризипелът, така нареченият еризипел, е специална форма на целулит. Еризипелът се разпространява повърхностно по кожата, но прониква и в долните слоеве на кожата и води до възпаление там, което може да има животозастрашаващи последици. Еризипелът се причинява от стрептококи.

Флегмонът е разпространяващо се възпаление на подкожието, причинено от стафилококи. То може да се разпространи от мускулната кожа до сухожилната тъкан и да образува обширни некрози. В допълнение към еризипела и флегмона, в някои случаи целулитът може да стане гноен (изпълнен с гной), но този абсцес не може да се дренира. Това е особено тежко протичане на инфекцията.

Какво причинява целулита?

Причинители на целулита са или така наречените Streptococcus pyogenes (стрептококи от група А), или Staphylococcus aureus, които обикновено навлизат в организма през нарушената кожна бариера и водят до бързо разпространяваща се кожна инфекция. Външно целулитът се забелязва по отворена рана или кожен абсцес. В по-редки случаи ухапвания от животни или наранявания при гмуркане също могат да причинят целулит. Особено увреждането на кожата, като например малки или големи наранявания на кожата или гъбична инфекция, повишава риска от целулит. Но лимфоедемът също може да повиши риска от развитие на целулит, тъй като лекарите са установили, че лимфата положително насърчава развитието на бактерии. Освен това съществуват следните рискови фактори, които могат да допринесат за развитието на целулит:

• нарушена или отслабена имунна система: Лекарите са установили, че особено възрастните хора, диабетиците, болните от СПИН или хората, които имат херпес, са склонни да развиват целулит,
• Заболявания, които засягат кръвообращението в долните крайници, като например лимфоедем.

Какви са симптомите на целулита?

Целулитът най-често се появява от едната страна на крака. Топлите, зачервени и болезнени участъци от кожата могат да бъдат първите признаци на целулит. Гнойните секрети не са характерни за целулита. Въпреки това може да се появят една или повече пустули, циреи или абсцеси. Ако са се образували мехури с прозрачна течност, това може да означава особено тежко протичане. В допълнение към тези външни прояви по кожата могат да се появят и следните други симптоми:

• Треска и дори втрисане,
• Сърцебиене (тахикардия),
• Главоболие,
• ниско кръвно налягане (хипотония),
• делириум в случай на тежка инфекция

Ако симптомите се увеличават бързо и има отлепване на кожата поради образуване на мехури, това може да означава животозастрашаваща инфекция.

Как се диагностицира целулитът?

При съмнение за целулит винаги трябва да се направи консултация с лекар, за да може да се започне лечение. Целулитът обикновено се диагностицира чрез физически преглед на засегнатите кожни участъци. Особено при имунокомпрометирани пациенти, които проявяват признаци на тежка инфекция, може да се вземе и кръвна култура, за да се идентифицират микробите, които причиняват заболяването.

Как се лекува целулитът?

В случай на целулит без гной или при особено тежко протичане на инфекцията обикновено се използват антибиотици, които се приемат през устата. Важно е да се наблюдава протичането на заболяването през първите 48 часа. Ако през този период симптомите не отшумят, може да се наложи хоспитализация или парентерално лечение, за да се намали рискът от сепсис.

Прилагането обикновено продължава до клиничното отшумяване на целулита. При повечето пациенти това отнема по-малко от една седмица. Лечението с антибиотици може да бъде подпомогнато чрез обездвижване или повдигане на съответната част на тялото. Охлаждащите мокри превръзки могат не само да облекчат болката, но и да намалят отока.

Какви са шансовете за излекуване на целулита?

Целулитът обикновено се лекува бързо с антибиотично лечение. Понякога обаче могат да се образуват локални абсцеси, които отново трябва да се лекуват с разрез и дренаж. Тъй като в някои случаи могат да се появят повторни възпаления на кожата, трябва да се вземат следните превантивни мерки:

• в случай на нарушения в кръвообращението на краката, осигурете подобряване на кръвообращението,
• оптимизиране на нивата на кръвната захар при пациенти с диабет,
• осигурете добра хигиена и избягвайте напукване на краката.