Какво представлява черният рак на кожата?

Злокачественият меланом се нарича още черен рак на кожата. Това е злокачествен тумор, който засяга основно кожата. Честотата на черния рак на кожата се увеличава всяка година, тъй като въвеждането на скрининг за рак на кожата позволи да се диагностицира заболяването много по-рано. Около две трети от всички меланоми могат да бъдат открити рано и отстранени по хирургичен път. Тогава пациентът има добри изгледи за излекуване. Като цяло 5-годишната преживяемост при жените е 93%, а при мъжете - 91%.

Жените се диагностицират със злокачествен меланом средно на 67-годишна възраст, докато мъжете са засегнати по-често от средната възраст - около 60 години. Черният рак на кожата е петият по честота вид тумор при мъжете и четвъртият по честота при жените. Ако черният рак на кожата се открие рано, той може да бъде отстранен по хирургичен път.

Какви фактори причиняват рак на черната кожа?

Черният рак на кожата се причинява от пигментнообразуващите кожни клетки (меланоцити) или от лигавицата. Преди всичко роля за това играе силната и повтаряща се ултравиолетова радиация, особено в детска и юношеска възраст. Увеличените пигментни бенки могат да се развият и без слънчево изгаряне, поради което редовното излагане на слънце, например честите посещения на солариуми, увеличават риска от рак на кожата с поне 75 %. Други фактори, които увеличават вероятността от рак на кожата, са:

• стотици или повече нормално изглеждащи бенки,
• пет или повече забележими бенки с петдесет или повече нормално изглеждащи бенки (синдром на атипичния невус),
• пет или повече забележими бенки и поне двама роднини от първа степен, които вече са имали черен рак на кожата.

Освен това генетичната предразположеност към развитие на злокачествен меланом не е незначителна. Особено хората със светла кожа (тип кожа I и II), червеникава или руса коса, лунички и петна от слънчево изгаряне, както и роднините, които вече са имали черен рак на кожата, имат до 120 пъти по-голям риск от развитие на този вид рак.

Как се проявява черният рак на кожата?

Различните форми на черния рак на кожата се различават една от друга външно. В повечето случаи обаче черният рак на кожата се проявява като тъмно или черно петно. В някои случаи той може да бъде и петно с различни нюанси на сивото до синьото, което може да изглежда плоско, повдигнато или възлово. Докато някои меланоми не причиняват особен дискомфорт, други меланоми могат да предизвикат сърбеж или кървене. Меланомът на лигавицата може да се усети чрез кървене от носа. Във всеки случай забележимите кожни промени трябва да бъдат изяснени от дерматолог.

Какви видове злокачествен меланом се различават?

• Повърхностно разпространяващ се меланом: е с 60% най-често срещаният малигнен меланом, който се появява главно по гърба, гърдите, ръцете и краката. Той се разпространява в продължение на по-дълъг период от време, преди след което да се разрасне сравнително бързо в дълбочина.
• Нодуларен меланом: засяга само около 5 процента от всички злокачествени меланоми и се характеризира с кафяви до синьо-черни възли, които понякога могат да придобият червен оттенък, винаги са гладки и брадавичести или начупени (язви), кървят лесно и веднага нарастват бързо в дълбочина. Те се появяват предимно по гърба, гърдите, ръцете или краката.
• Меланом Lentigo maligna: обикновено расте бавно в продължение на няколко години, особено в области, които често са изложени на светлина, като например главата. Характеризират се със светло до тъмнокафяв или бял до синьо-сив цвят и плосък вид. Срещат се особено често при по-възрастни хора.
• Акрален лентигинозен меланом: е най-редкиятмеланом, който се среща в около 4% от случаите, и се открива главно по "акрите", т.е. пръстите на ръцете и краката, но също и по стъпалата, дланите на ръцете и нокътното легло.
• Мукозен меланом: много рядко се среща по лигавиците и може да засегне лигавиците на устната кухина и гениталиите, но също и параназалните синуси. Този вид злокачествен меланом има доста лоша прогноза.

Как се диагностицира черният рак на кожата?

Първо, лекарят ще ви попита за забележими кожни промени или случаи на рак на кожата в кръга на вашите роднини. След това кожата се преглежда внимателно за петна и други аномалии. В случай на подозрителни кожни участъци се използва микроскопия с отразена светлина. При нея силно увеличено увеличително стъкло, включващо лампа, се държи до повърхността на кожата, като по този начин се дава възможност за откриване на тумори в ранен стадий. За потвърждаване на диагнозата лекарят взема тъкан и я анализира под микроскоп (биопсия). Ако туморът е достигнал дебелина от 1 mm, нараства вероятността да са засегнати и съседните лимфни възли. Поради това те също трябва да бъдат изследвани под микроскоп (биопсия на сентинелен лимфен възел).

Как се лекува черният рак на кожата?

Ако черният рак на кожата е диагностициран рано, лекарят обикновено се опитва да го отстрани напълно чрез операция. Това зависи, наред с други неща, от дебелината на тумора, т.е. от стадия на рака. По-специално, меланомите, които са израснали тънко на повърхността на кожата, имат най-голям шанс да бъдат напълно излекувани чрез операция. Ако, от друга страна, туморът вече е проникнал във втория слой на кожата (дермата), вероятността за метастазиране се увеличава. Ако туморът вече е метастазирал в тялото, лечението е по-трудно. В този случай шансовете на пациента за възстановяване също намаляват. Въпреки това през последните години медицината се разви значително в това отношение. За да се унищожат отделните туморни клетки, които вече са се разпространили в организма, се използват поддържащи, т.нар. адювантни възможности за лечение. Адювантните терапии се използват и за значително намаляване на риска от рецидив.

Адювантните терапии включват лъчетерапия и/или медикаменти. Коя терапия ще се използва във всеки отделен случай зависи например от възможните странични ефекти, но също така и от това дали в тумора са открити мутации.