Какво представлява човешкият Т-лимфотропен вирус 1?

Човешкият Т-лимфотропен вирус 1 се съкращава и като HTVL-1. Той е ретровирус , причислен към онковирусите. Вирусът заразява главно CD4-позитивни Т-лимфоцити. В много случаи заразяването с вируса предизвиква Т-клетъчна левкемия. Възможна е и проява на инфекция с вируса чрез засягане на нервната система .

Каква е морфологията на човешкия Т-лимфотропен вирус 1?

Вирусът е с икосаедрична форма и е заобиколен от липидна обвивка. Диаметърът му е около 100 nm. Вирусът е изграден така, че обвивката съдържа матрицата, има капсид, капсиден антиген и централно ядро, с едноверижна РНК.

Колко широко разпространен е човешкият Т-лимфотропен вирус 1?

По приблизителни оценки в света има около 15-20 милиона души, заразени с HTLV-1 . В сравнение с данните за инфектирането с ХИВ това са около 13 милиона по-малко. Досега инфекцията с HTLV-1 до голяма степен е била ограничена до определени ендемични райони, докато вирусът на ХИВ се е разпространил експлозивно до пандемия , главно през 80-те години на миналия век. Това се дължи главно на факта, че предаването на HTLV-1 е много по-малко ефективно. Известни рискови зони за човешкия Т-лимфотропен вирус 1 са:

• Япония, като южните острови са особено застрашени,
• карибския басейн и Централна Америка,
• някои региони на Екваториална Африка,
• някои региони на Южна Америка,
• някои групи от населението в САЩ.

 
От друга страна, в европейските страни HTLV-1 на практика не се среща , с изключение на имигрантите от гореспоменатите ендемични райони, които още при влизането си в страната носят вируса .

Как се предава човешкият Т-лимфотропен вирус 1?

Известни са следните три основни начина, по които може да се предаде вирусът:

• постнатално заразяване на бебето чрез получаване на кърма от заразена майка.
• чрез предаване на заразени кръвни продукти при кръвопреливане.
• чрез полов контакт, като тук предаването обикновено става чрез мъжа.

Какви са симптомите на човешкия Т-лимфотропен вирус 1?

Човешкият Т-лимфотропен вирус 1 може да бъде причина за следните две заболявания:

• Възрастна Т-клетъчна левкемия: Това е силно агресивна форма на Неходжкинов лимфом. Заболяването може да прогресира от остра до хронична . Острата форма обикновено води до смърт в рамките на няколко месеца. Типичните симптоми са сърбящи, жилави лезии по кожата и инфекция на всички вътрешни органи, както и на костите и нервите.
• Тропическа спастична парапареза: При това заболяване, което може да бъде предизвикано от вируса , вниманието е насочено най-вече към неврологичните промени . Те включват уринарна и фекална инконтиненция, парапареза и болки в гърба. Други симптоми могат да включват увеит, кератоконюнктивит, псориазис и артрит.

Как се диагностицира човешкият Т-лимфотропен вирус 1?

Диагнозата трябва да бъде поставена с помощта на лабораторни изследвания на цереброспинална течност, EDTA кръв, костен мозък, кожна биопсия и/или тъкан на лимфен възел. Вирусът може да бъде открит предимно с PCR тест. Като алтернатива може да се използва тестът за антиген p19gag.

Доказаната инфекция с човешкия Т-лимфотропен вирус 1 води до забрана за даряване на кръв и органи за засегнатите лица. Трябва да се проведе обучение за практикуване на незащитени сексуални контакти . Заразената майка не трябва да кърми, а да храни бебето си от бутилка .

Как се лекува човешкият Т-лимфотропен вирус 1?

Лечението зависи от заболяването, което е било предизвикано. На първо място се използва комбинирана терапия. Тук се използват инхибитори на обратната транскриптаза или също така ламивудин с интерферон алфа. Тази терапия се провежда в продължение на 6 до 12 месеца. Освен това е възможно да се прилага валпроева киселина за допълнително намаляване на вирусния товар. Ако е налице остра Т-клетъчна левкемия при възрастни , обикновено се опитва агресивна химиотерапия като лечение .

Как може да се предотврати разпространението на човешкия Т-лимфотропен вирус 1?

Все още не съществува ваксина срещу този вирус. В момента не се провеждат изследвания за пускане на ваксина на пазара в близко бъдеще. Тъй като вирусът се предава предимно по кръвен път и чрез незащитени полови контакти, използването на презервативи все още е най-добрата и най-ефективната мярка за предпазване от вируса. Заразените майки не трябва да кърмят бебетата си. Употребяващите наркотици също са изложени на риск от заразяване с човешкия Т-лимфотропен вирус 1, ако споделят игли с други хора. Употребяващите наркотици трябва винаги да използват собствени игли, също и за да се предпазят от други заразни болести.

Каква е прогнозата за заболяванията, причинени от човешкия Т-лимфотропен вирус 1?

При остра Т-клетъчна левкемия при възрастни, при която кожните лезии са на преден план, прогнозата е доста добра. Тогава средната преживяемост е повече от 20 години. Ако фокусът е върху левкемичното заболяване, времето за преживяване е по-малко от 1 година след поставяне на диагнозата.

При тропическата спастична парапареза прогнозата е много по-добра. Въпреки това вторичните заболявания като артрит, псориазис и увеит могат да намалят неимоверно качеството на живот на пациента. Въпреки това смъртните случаи са много по-рядко свързани с човешкия Т-лимфотропен вирус 1.

Съществува ли задължение за съобщаване на човешкия Т-лимфотропен вирус 1?

Съгласно Закона за защита от инфекции в Германия няма задължение за съобщаване на човешкия Т-лимфотропен вирус 1.