Какъв е патогенът Clostridium botulinum?

Clostridium botulinum е анаеробен, т.е. безкислороден, растящ зародиш , който образува спори и по този начин има дълъг период на оцеляване. Тези спори загиват само при 100 °C, но покълват отново, щом условията на живот станат по-благоприятни. Зародишът на Clostridium botulinum, който се среща навсякъде в околната среда, произвежда токсини, наречени ботулинови токсини, от които произлиза и името на патогена . Ботулиновите токсини са едни от най-силните известни токсини, които могат да имат нервно увреждащ ефект върху човека. Clostridium botulinum произвежда различни видове токсини (тип A-G). При хората важна роля играят токсините A, B, E и F. В Германия всяка година около 10 до 20 души се разболяват от тези токсини.

Какви са характеристиките на патогена Clostridium botulinum?

Clostridium botulinum принадлежи към т.нар. почвени бактерии и се среща в разнообразие от видове и щамове. Микроорганизмът образува много устойчиви и устойчиви на топлина спори, които могат да се появят в недостатъчно затоплена храна. Токсинът, произвеждан от C. botulinum , е термолабилен, т.е. не е устойчив на топлина, и може да бъде убит чрез външно излагане на топлина от 80 °C за период от 10 минути.

Какви заболявания могат да бъдат причинени от патогените на Clostridium botulinum при хората?

Ботулиновите токсини могат да причинят т.нар. болест ботулизъм при хората, т.е. тежко хранително отравяне. Ако ботулизмът се появи при кърмаче, той се нарича детски ботулизъм. При тази инфекция зародишът на Clostridium botulinum колонизира червата на кърмачето и произвежда там токсини. Патогенните микроорганизми Clostridium botulinum не могат да колонизират червата, ако чревната флора е непокътната, поради което ботулизмът при кърмачетата не се среща при по-големи деца или възрастни .

Как човек може да се зарази с патогените на Clostridium botulinum?

Заразяването с ботулизъм е възможно чрез консумация на храна, замърсена с ботулинови токсини . Следните храни се считат за особено рискови , тъй като методите за консервиране понякога не са достатъчни, за да унищожат всички патогени на Clostridium botulinum:

• Пушена риба,
• леко осолена риба,
• Колбаси, които се съхраняват във вакуумни опаковки.

Тъй като Clostridium botulinum е анаеробен микроорганизъм, съхранението във вакуумни опаковки има положителен ефект върху образуването на токсини и растежа на патогена. Тъй като спорите на микробите умират само при температури над 100 °C, консервираните колбаси и зеленчуци също носят известен риск от заразяване.

За разлика от тях, ботулизмът при кърмачетата може да се предаде чрез ядене на мед, докато ботулизмът при раните включва замърсяване на отворена рана със спорите на Clostridium botulinum.

Патогените на Clostridium botulinum от тип Е се откриват главно в заразени морски дарове или риба, докато типове А и В могат да бъдат открити в зеленчуци и месни продукти.

Какви са симптомите на ботулизма?

Ботулизмът се проявява в началото на заболяването чрез смущения в преглъщането, говора и зрението. В зависимост от количеството на отровата първите симптоми могат да се появят между 12 и 36 часа след поглъщането. С напредването на заболяването могат да се добавят следните неспецифични симптоми:

• Гадене,
• Диария,
• Запек

Ако заболяването продължи да прогресира, може да настъпи парализа на и/или дихателните мускули. Тъй като ботулизмът е тежко и понякога жизнезастрашаващо заболяване, то изисква спешно лечение. Засегнатите лица, които имат такива симптоми, трябва незабавно да се консултират с лекар и да потърсят лечение.

Как можете да се предпазите от ботулизъм?

Патогените на Clostridium botulinum не могат нито да се размножават , нито да произвеждат токсини в безкислородна атмосфера, т.е. във вакуум, при подходящо охлаждане до максимум 7°C. От съществено значение е обаче да се гарантира, че хладилната верига се спазва стриктно за съответните храни. В допълнение към вакуумното опаковане, храните могат да бъдат обезопасени от микроорганизмите Clostridium botulinum и чрез изваряването им. . Особено подходящи за това са зеленчуковите и месните консерви, които обаче трябва да се загряват два пъти. При второто загряване покълналите спори могат да бъдат унищожени. По принцип е важно да не се отварят т.нар. бомбажи, т.е. набъбнали консерви, на . За да се предотврати детски ботулизъм, бебетата под едногодишна възраст не трябва да ядат мед. Това не важи, ако медът е включен в храните за кърмачета.

Как се диагностицира ботулизъм?

Ботулиновите токсини могат да бъдат открити в серум, изпражнения, но също така и в повръщано, тампони от рани и в консервирани храни. Като методи за диагностика могат да се използват биоанализи, масова спектрометрия или имунологично откриване . Молекулярно-генетични методи, като например количествен мултиплексен PCR, могат да се използват за диагностициране на патогена, ако има такъв. Ако има съмнение за ботулизъм при кърмачета или ранен ботулизъм, може да има смисъл от откриване на патогена в култура . Това се прави например върху кръвни петна. Това може да се направи на върху кръвен агар, но отнема известно време.

Как се лекува ботулизмът?

В случай на ботулизъм, възможно най-рано трябва да се приложи така нареченият ботулизъм антитоксин. Ако ботулизмът не се лекува, той може да доведе дори до смъртта на пациента.

Задължение за докладване

Ако са налице лабораторни доказателства за наличие на патоген или токсин, трябва да се уведоми . Трябва да се съобщи и за съмнението за заболяване или смърт, причинени от ботулизъм. За да се предотвратят по-нататъшни избухвания на заболяване, трябва да се намери източникът на ботулиновия токсин , за да се осигури заразена храна, ако е необходимо.

Терапевтична употреба на ботулинов токсин А

Ботулиновият токсин А може да се използва с терапевтична цел за лечение на следните състояния:

• прекомерна мускулна активност, като например спазми на мимическите мускули,
• прекомерна активност на жлезите, като например необичайно изпотяване (хиперхидроза)