Какво представлява Коксаки В5?

Вирусът Coxsackie B5 принадлежи към семейството на едноверижните РНК вируси и към пикорнавирусите. Вирусът на хепатит А също принадлежи към това семейство . Вирусите Coxsackie B5 се откриват по целия свят, но са особено разпространени в Централна Европа, където преобладава мек климат. Най-много инфекции с вируса се регистрират особено през лятото и в края на лятото . Често по това време може да има и епидемичен взрив. Те често са причина за различни тежки системни заболявания .

Каква е морфологията на вирусите Коксаки В5?

Вирусите са с размер между 20 и 40 mm и имат едноверижна РНК, която е положително поляризирана. Вирусите Коксаки В5 нямат вирусна обвивка, геномът е обвит в кубичен капсид . Те имат висока преживяемост и огромна стабилност в киселинна среда. Те са силно чувствителни към хлор-съдържащи дезинфектанти , поради което с вирусите Coxsackie B5 не може да се води борба с конвенционалните дезинфектанти на базата на детергенти и алкохол. При стайна температура вирусите на Coxsackie B5 могат да превъзхождат в продължение на дни и също така да бъдат заразни.

Как се предават вирусите Коксаки В5?

Вирусите Coxsackie B5 се предават предимно по фекално-орален път от човек на човек . Възможни пътища за предаване обаче са и капковите инфекции и инфекциите с намазка. След поглъщане по орален път вирусите първо се размножават в лигавицата на фаринкса, а след това в чревната стена. Вирусите Коксаки В5 се отделят от организма главно чрез изпражненията.

Какви са симптомите на вируса Коксаки В5?

В повечето случаи инфекцията с вируси Coxsackie B5 протича без симптоми или само с няколко оплаквания. След инкубационен период от около 6 дни, пациентите изпитват треска, общо неразположение и главоболие. В много случаи се появяват и грипоподобни симптоми като ринит, гадене, повръщане и фарингит. Друг съпътстващ симптом може да бъде лек гастроентерит. Обикновено симптомите отшумяват след около 3-4 дни, но рядко продължават по-дълго от една седмица.

Вирусите Коксаки В5 са отговорни основно и за следните заболявания:

• асептичен менингит,
• Енцефалит,
• Парализа,
• Екзантема
• Генерализирано заболяване при новороденото,
• Болест на ръцете, краката и устата,
• Херпангина,
• Перикардит, миокардит,
• Пневмония,
• Плевродиния.

Плевродиния

Плевродинията е известна още като епидемична миалгия или като болест на Борнхолм и се проявява с остро покачване на температурата, спазми и пробождаща болка в гърдите. Особено при засегнатите деца болките в горната част на корема могат да се представят като оплаквания. Такива пристъпи обикновено продължават около 15 до 30 минути и са придружени от тахипнея и потене. Около един час след началото на пристъпа температурата е най-висока , а с отшумяването на болката отново спада и температурата. Засегнатите мускули са чувствителни и при аускултация може да се чуе триене на плеврата. Пристъпите най-често се причиняват от вируси Коксаки В1-В5. В рамките на няколко дни симптомите се подобряват и повторна поява на заболяването може почти да бъде изключена. Лечението е с нестероидни противовъзпалителни средства (НСПВС) и други мерки за облекчаване на симптомите като топлинна обработка на джобовете.

Как се диагностицират вирусите Коксаки В5?

В зависимост от клиничната картина се избира видът на диагнозата. В острата фаза е възможно молекулярно-биологично откриване в изпражнения, течност от фарингеален лаваж или цереброспинална течност с помощта на PCR тест. Серологичните тестове са отлични за проследяване на повишаването на титъра, но не и за поставяне на надеждна диагноза .

Как се лекуват вирусите Коксаки В5?

Терапията на заболяванията, предизвикани от вируса Coxsackie B5, обикновено е симптоматична с антипиретици и аналгетици. Ако се развият тежки протичания на заболяването, се използват препарати с гама-глобулин . В случай на вторична бактериална инфекция се използват антибиотици. Понастоящем все още се изпитват ефективни антивирусни лекарства. Лекарството интерферон, което се използва главно при кардиомиопатии, досега се е доказало като изключително ефективно .

Колко дълго е заразен вирусът Коксаки В5?

Счита се, че пациентът е особено силно заразен през първите няколко седмици. След като симптомите отшумят обаче, вирусите все още се отделят в изпражненията в продължение на няколко седмици. Ето защо засегнатото лице се счита за заразно за много дълъг период от време. Дори и след като всички симптоми са изчезнали, от съществено значение е да продължат да се спазват хигиенните правила, за да се избегне предаването на вирусите.

Каква е прогнозата за вируса Коксаки В5?

Пациентите обикновено се възстановяват много добре от заболяването. Това се дължи и на факта, че то обикновено протича леко и симптоматичното лечение е напълно достатъчно. Въпреки това усложнения като миокардит, перикардит, менингоенцефалит и менингит трябва да се очакват по всяко време.

Как може да се предотврати заразяването с вируса Коксаки В5?

Следните мерки са важни и трябва да се спазват, за да се предотврати заразяването с вируса Коксаки В5:

• Особено в неонатологичното отделение трябва да се спазва подходяща болнична хигиена , което означава да се използват антивирусни дезинфектанти с хлор, да се сменят редовно престилките на лекарите и на медицинските сестри и, ако е необходимо, да се изолират заразените новородени .
• Профилактика на експозицията, т.е. адекватна хигиена на ръцете, като първо се измиват ръцете със сапун и вода, а след това се дезинфекцират.
• Постекспозиционна профилактика, което означава, че в рамките на 3 дни се дават гама-глобулини, ако има висок риск.

 
Спорадични Открития на вируси Коксаки В5 не трябва да се докладват съгласно Закона за защита от инфекции . Ако обаче огнищата зачестят, трябва да се издаде доклад от директора на лабораторията до отдела за обществено здраве. Пациент, който е преживял инфекция, е имунизиран срещу вируса за цял живот. Понастоящем не съществува ваксинация срещу вирусите Коксаки В5 .