Какво представлява феохромоцитомът?
Феохромоцитомът е най-често доброкачествен тумор на надбъбречната медула и често се среща само от едната страна. Туморът е хормонално активен и отделя хормоните адреналин и норадреналин, които повишават кръвното налягане. Феохромоцитомът може да се усети чрез високо кръвно налягане, както и чрез главоболие и/или изпотяване. Обикновено се прави опит за хирургично отстраняване на феохромоцитома.
Какво причинява развитието на феохромоцитом?
Точните причини за появата на феохромоцитом все още не са изяснени. . Въпреки това около една трета от всички феохромоцитоми могат да бъдат проследени до генетични промени. По-специално се подозира, че наследствените заболявания като синдрома на Von Hippel-Lindau, неврофиброматозата тип 1 и множествената ендокринна неоплазия тип 2 (MEN 2) играят решаваща роля за развитието на заболяването .
Феохромоцитомът обикновено произхожда от т.нар. хромафинови клетки. Това са жлезисти клетки на надбъбречната медула, които освобождават хормоните на стреса адреналин и норадреналин, а в по-редки случаи и невротрансмитера допамин . Тези хормони спадат към катехоламините, които повишават кръвното налягане. Съществуват обаче и по-редки форми на феохромоцитом, които се развиват от хромафинови клетки. Хромафиновите клетки се намират извън надбъбречната медула. Лекарите ги наричат параганглиоми.
Как може да се предотврати появата на феохромоцитом?
Тъй като причините за феохромоцитома все още не са известни в повечето случаи, все още няма подходящи мерки за предотвратяване на заболяването. Все още няма и съответни мерки за ранно откриване на феохромоцитом . Ако забележите, че кръвното Ви налягане е необичайно високо, препоръчително е да го проверите от лекар на ранен етап. Същото се отнася и за сърдечна аритмия или внезапно изпотяване.
Какви са симптомите на феохромоцитом?
Ако феохромоцитомът отделя голямо количество от така наречените катехоламини, това води до силно повишено кръвно налягане. Освен това пациентите се оплакват от следните доста неспецифични оплаквания:
- Главоболие,
- Потене и/или изпотяване,
- Сърцебиене, ускорен пулс и дори сърдечна аритмия,
- повишено ниво на кръвната захар (хипергликемия),
- Бледност на лицето,
- Замайване,
- Умора,
- нежелана загуба на тегло,
- Гадене,
- Нервност и/или (вътрешно) безпокойство,
- Тревожност и/или паника
Как се диагностицира феохромоцитомът?
Феохромоцитомът може да не бъде открит дълго време. Необичайно високото кръвно налягане понякога се открива дори случайно, например по време на операция. За да се диагностицира феохромоцитом, първо се изследва историята на заболяването на пациента. Накрая се извършва физически преглед и се събират следните допълнителни данни, които са необходими за поставяне на окончателна диагноза:
- Изследване на кръвта и/или урината: В кръвната плазма или урината могат да се открият продуктите от разграждането на адреналина (метанефрин) и норадреналина (нометанфрин). Трябва да се отбележи, че например алфа-блокерите, МАО-инхибиторите и/или трицикличните антидепресанти могат да повлияят на резултатите от теста.
- обичайните образни процедури като ултразвуково изследване (сонография), компютърна томография (КТ) и/или ядрено-магнитен резонанс (ЯМР), но също така и позитронно-емисионна томография (ПЕТ) в комбинация с КТ,
- MIBG сцинтиграфия: Този метод на нуклеарната медицина може да открие тумори, произвеждащи хормони, като например феохромоцитом. MIBG сцинтиграфията вече може да бъде заменена и с ПЕТ.
- Генетично изследване: извършва се главно при съмнение за наследствени причини, които биха могли да доведат до развитието на феохромоцитом . Такъв е случаят при около 25 до 40 % от всички случаи.
Как се лекува феохромоцитомът?
Първият избор на лечение на феохромоцитом е операцията. Тя включва отстраняване на надбъбречните жлези заедно с тумора (адреналектомия). При подготовката за операцията пациентите трябва да приемат специални медикаменти за понижаване на кръвното налягане няколко дни преди това, за да предотвратят отделянето на голямо количество катехоламини от тумора. Това може да има животозастрашаващи последици за пациента по време на анестезията и операцията .
Каква е прогнозата при феохромоцитом?
Прогнозата на феохромоцитом зависи от няколко фактора. Освен от въпроса дали туморът е доброкачествен или злокачествен, тя зависи и от това дали заболяването е диагностицирано и лекувано навреме. Ако феохромоцитомът може да бъде напълно отстранен чрез операция , прогнозата обикновено е благоприятна. В повечето случаи кръвното налягане се нормализира след операцията и симптомите изчезват. Съществува обаче риск феохромоцитомът да се образува отново (рецидив). Затова е изключително важно да се провеждат ежегодни профилактични прегледи през целия живот.
От друга страна, ако феохромоцитомът остане неоткрит и не се лекува, повишеното високо кръвно налягане може да увреди сърдечносъдовата система в дългосрочен план. Освен това постоянно повишеното кръвно налягане може да изложи на риск и други органи .