Какво представлява хондросаркомът?

Хондросаркомът е злокачествен костен тумор, който възниква от ембрионална или зряла хрущялна тъкан и се развива главно в таза, бедрото или рамото.

Само в два процента от всички случаи хондросаркомът може да се появи и в черепната област и да се прояви като главоболие, двойно виждане, загуба на слуха или шум в ушите.

Хондросаркомът обикновено расте доста бавно, но по време на растежа си разрушава костта и има склонност бързо да образува метастази.

С малко под 20 % хондросаркомът е вторият най-често срещан вид рак на костите. Хората на възраст между 40 и 70 години са изложени на повишен риск от развитие на хондросарком, като мъжете са засегнати от това заболяване малко по-често от жените.

Какви са причините за появата на хондросарком?

Причините, които водят до развитието на хондросарком, все още не са достатъчно изяснени. В някои случаи хондросаркомът може да се появи в резултат на предишна лъчетерапия, използвана за лечение на рак. При хора с някои наследствени заболявания, като множествена хрущялна екзостоза и/или хондроматоза, обаче също има повишен риск от развитие на хондросарком.

На какви форми се разделя хондросаркомът?

Световната здравна организация (СЗО) диференцира хондросаркомите в категориите на СЗО от първа степен (ниска) до трета степен (висока), в зависимост от тяхната злокачественост (малигненост). Важно е да се определи тежестта на хондросарком, тъй като това определя последващата форма на терапия.

Освен това се различават следните хистологични типове хондросарком, които могат да бъдат класифицирани според вида на клетките и локализацията на тумора:

• Конвенционален хондросарком: среща се най-често
• Ясноклетъчен хондросарком: състои се от клетки, които се виждат под микроскоп
• Мезенхимен хондросарком: състои се предимно от малки туморни клетки, които имат високо съотношение между ядрата и цитоплазмата
• Дедиференциран хондросарком: представлява конвенционален хондросарком, който се е трансформирал в по-агресивен вид рак

Какви са симптомите на хондросарком?

Тъй като хондросаркомът обикновено расте бавно, той не предизвиква симптоми до късните стадии на рака. Симптомите на хондросарком зависят от мястото, където се намира туморът. В този случай човек усеща предимно болка, особено когато не се движи (болка в покой). Освен това в областта на хондросаркома може да се развие подуване и подвижността на засегнатата област на тялото да бъде ограничена. Като цяло хондросаркомът може да предизвика следните по-скоро неспецифични симптоми:

• Главоболие,
• Двойно виждане,
• Загуба на слуха,
• Шум в ушите,
• Дефицит на черепните нерви

Как се диагностицира хондросаркомът?

Хондросаркомът, както и другите видове рак, може да бъде визуализиран с помощта на образни техники. Освен ядрено-магнитен резонанс (ЯМР), при съмнение за хондросарком може да се използва и компютърна томография (КТ). В много случаи обаче хондросаркомът се диагностицира случайно. В рамките на компютърната томография хондросаркомът се вижда като ерозия на костите и често има калциеви отлагания. При магнитно-резонансната томография туморът има забележими структури, подобни на пчелна пита.

Въпреки това една образна процедура не е достатъчна за поставяне на окончателна диагноза. Диагнозата хондросарком може да бъде поставена само от невропатолог, след като е взета тъканна проба и е извършено тънкотъканно изследване.

Как се лекува хондросаркомът?

В повечето случаи се прави опит хондросаркомът да бъде отстранен чрез микрохирургия. За целта се използват най-новите технически процедури, като например т.нар. интраоперативен невромониторинг и невронавигация. Тези процедури имат за цел да дадат възможност на неврохирурга да отстрани тумора възможно най-безопасно и прецизно.

Операцията често е последвана от лъчетерапия, която има за цел да подобри преживяемостта на пациента. Лекарите разграничават следните възможности:

• Фотонна терапия: използва се сноп протони за специфично лечение на тумора
• стереотактична радиохирургия: лечебните лъчи удрят тумора под различни ъгли, като по този начин засягат възможно най-малко здравата тъкан
• Протонна терапия: използват се снопове от атомни ядра на водорода за целенасочено лечение на тумора.

Проучване в "European Journal of Cancer" показва също, че интензивната химиотерапия, която се провежда в допълнение към операцията, може да подобри шансовете за оцеляване.

Какви са последващите грижи при хондросарком?

Лечението може да бъде последвано от рехабилитационна програма, която да помогне на пациента да се върне към социалния и професионалния си живот. В рамките на рехабилитационната програма засегнатото лице трябва да се научи как да се справя с последиците от лечението на рака. Това е особено необходимо, ако заболяването е довело до ампутация, носене на протеза или нервно разстройство, например. Специалните спортни програми, които се предлагат в рамките на рехабилитацията, имат за цел да помогнат на пациента да стане отново физически здрав. Освен това в рамките на терапията могат да бъдат разгледани и всички психосоциални последици.

Каква е прогнозата при хондросарком?

Както и при другите видове рак, продължителността на живота при хондросарком зависи от много фактори. В допълнение към степента на тумора, неговия размер и това дали вече са се образували метастази, тя зависи и от общото здравословно състояние на пациента. Пациентите, при които туморът е напълно отстранен чрез операция, имат по-голям шанс за оцеляване от пациентите, които имат остатъчен тумор в тялото си. Процентът на 5-годишна преживяемост след поставяне на диагнозата е по-висок при пациенти, които са били лекувани с интензивна лъчетерапия след операцията, отколкото при пациенти, които не са получавали химиотерапия след операцията.