Какво представлява карциномът на тимуса?

Карциномът на тимуса е рак на гръдната кухина, който се среща доста рядко, само с 0,2 случая на 100 000 жители годишно. Карциномът на тимуса може да се появи във всяка възраст, като средната възраст на пациентите е между 30 и 60 години. Жените и мъжете са еднакво засегнати. Тъй като заболяването е рядко срещано, лечението винаги трябва да се провежда в подходящ център, защото в специалната гръдна клиника специалистите и най-новите методи на терапия са на разположение в голяма мрежа .

Как се развива карциномът на тимуса?

Развитието на карцином на тимуса е свързано например с миастения гравис, полимиозит, ревматоиден артрит, лупус еритематозус и синдром на Шьогрен. Към днешна дата обаче не е 100 % сигурно дали тези заболявания могат да бъдат отговорни за развитието на карцином на тимуса.

Какви са симптомите на карцинома на тимуса?

Тимомите растат много бавно, поради което дълго време няма симптоми. Карциномът на тимуса често се открива като случайна находка и се диагностицира. Ако пациентът има симптоми, свързани с тумора, в повечето случаи те са много неспецифични и често се отхвърлят като признаци на настинка. Описани са например следните симптоми, наред с други:

• Болка,
• Кашлица,
• Хрипове,
• Проблеми с дишането

 
Освен това съществуват и паранеопластични синдроми. При около 45 % от пациентите миастения грави също е синдром.

Как се диагностицира карциномът на тимуса?

Както е описано на , тимусният карцином обикновено се открива случайно като маса на рентгенова снимка ( ). След това тимусът се диагностицира с компютърна томография ( ). След това за поставяне на точната диагноза се използва компютърната томография . Междувременно позитронно-емисионната томография (ПЕТ) също се използва все по-често за визуализиране на тимусен карцином с цел поставяне на диагноза. В много случаи е необходима хистологична характеристика на тимуса. С тяхна помощ могат да се изключат мигрирали метастази или други ракови заболявания. Това изследване обаче в никакъв случай не се изисква от професионалното общество.

Как се лекува карциномът на тимуса?

След като са налице всички резултати от изследванията, лекарите ще обсъдят и след това ще вземат решение за най-ефикасната терапия. На първо място тя се основава главно на разпространението на тимичния карцином. Ако в момента на поставяне на диагнозата туморът все още е ограничен в тимусната жлеза и пациентът е в добро общо здравословно състояние, целта е хирургичното отстраняване на тумора. След хирургичното отстраняване, в зависимост от стадия на тумора, лечението се допълва с лъчетерапия. Целта на лъчетерапията е да се унищожат микроскопичните остатъци от туморните клетки, тъй като това е от съществено значение за намаляване на риска от рецидив.

Ако при поставянето на диагнозата туморът все още е локализиран, но е технически невъзможно да се оперира , се търси предхождаща терапия. Целта на тази терапия е да се намали размерът на тумора до такава степен, че той да може да бъде отстранен изцяло чрез операция . И в този случай пациентът получава лъчетерапия след операцията .

Ако в момента на поставяне на диагнозата вече са налице метастази, задължително се прилага химиотерапия . В зависимост от хистологичните данни за тумора може да се използва и целенасочена терапия. Така наречената "таргетна терапия" е нова форма на лечение, която се тества в проучвания . Лекуващите лекари винаги ще проверяват дали може да се използва нов вид терапия.

Какво е последващото лечение на карцинома на тимуса?

Въпреки общо добрата прогноза за много форми на карцином, ще са необходими проследяващи грижи през целия живот. При последващите грижи за пациентите трябва да се има предвид, че дори след успешна терапия през следващите 10години могат да се появят нови прояви на тумора. Лекарите трябва да следят за т.нар. вторични тумори, като Нон Ходжкинов лимфом и сарком на меките тъкани, които са особено чести при тимомите. През първите две години проследяването трябва да се извършва на всеки три месеца с физически преглед и анамнеза. Но на всеки 12 месеца трябва да се прави и компютърна томография на гръдния кош . Ако има данни за миастения, има смисъл да се посещава невролог на редовни интервали.

Каква е прогнозата при карцином на тимуса?

Като цяло прогнозата за карциномите на тимуса е отлична, но най-добре , ако са напълно капсулирани и могат да бъдат напълно отстранени . В някои случаи карциномът на тимуса не може да бъде напълно отстранен, тъй като туморът вече се е разпространил. Независимо от това операцията е препоръчителна, тъй като намаляването на туморната маса може значително да подобри и преживяемостта. Съществено значение има последващото облъчване, което трябва да се проведе.

При карциномите на тимуса петгодишната преживяемост е много висока и надхвърля 80 %. Разбира се, преживяемостта силно зависи от поведението на растежа, както и от заразяването на нов тимичен карцином. Само в около 9 % от случаите се появяват женски дъщерни тумори. По тази причина локалното отстраняване на тумора винаги е приоритет. Някои важни фактори също могат да окажат положително влияние върху преживяемостта. Те включват отстраняване на тумора цял и здрав, наличие на капсула и нисък стадий на тумора.

Кои са подходящите лекари за лечение на карцином на тимуса?

Предимно лекари-специалисти, онколози и гръдни хирурзи са лекарите, които са първият и важен избор за лечение на тимичен карцином. Тъй като тимичните карциноми попадат в областта на интердисциплинарната онкология по отношение на лечението, терапията изисква тясно сътрудничество между различните групи специалисти и хирурзите. Това се отнася и за последващото лечение на пациентите.

Може ли да се предотврати развитието на тимичен карцином?

Както и при повечето други видове тумори, не съществуват надеждни методи за предотвратяване на развитието на тимичния карцином . Към днешна дата все още е напълно неясно до каква степен съществува генетична предразположеност .