Какво представлява липоматозата?
Липоматозата е дифузно увеличение на мастната тъкан (хиперплазия на мастната тъкан), което може да се появи главно по бедрата и около сърцето (липоматоза на сърцето). Заболяването е рядко, доброкачествено кожно заболяване, което обикновено се дължи на генетични фактори. Липоматозата се характеризира с клиничната поява на множество безболезнени, капсулирани липоми, които се появяват в подкожната мастна тъкан на туловището и крайниците.
Какви видове липоматоза се различават?
В медицинската литература се разграничават следните четири вида липоматоза, които определят главно локализацията на заболяването:
- Тип I: засяга областта на шията (синдром на Маделунг, локализиран),
- Тип II: засяга раменния пояс (псевдоателетичен тип),
- Тип III: засяга тазовия пояс (гинекоиден тип),
- Тип IV: засяга корема
Освен това липоматозата може да бъде разделена на следните три доста редки клинични картини:
- доброкачествена симетрична липоматоза, наречена на името на нейния откривател Launois-Bensaude,
- фамилна множествена липоматоза: много рядко заболяване, което се характеризира с многобройни, капсулирани доброкачествени липоми, разположени в подкожната мастна тъкан. Заболяването обикновено се появява през третото десетилетие от живота, но в някои случаи може да се развие в детска или юношеска възраст. Фамилната множествена липоматоза засяга главно шията, туловището и крайниците.
- липоматоза долороса (болест на Деркум)
Как се развива липоматозата и на какви причини може да се дължи?
При липоматозата мастните клетки се размножават неконтролируемо над нормалните нива. Липоматозата може да се прояви асиметрично в различни части на тялото, но може да се прояви и симетрично.
Причините за развитието на липоматозата все още не са известни. Все пак изследванията приемат, че рискът от развитие на липоматоза се увеличава от диабет, чернодробно увреждане, белодробни карциноми или полиневропатии. Освен това неправилното функциониране на щитовидната жлеза и промените в нивата на пикочната киселина, причинени от подагра, могат да стимулират липоматозата. Лекарите предполагат също, че така нареченият сарком на Капоши, който се среща особено често при пациенти със СПИН, участва в развитието на липоматоза.
Ако се касае за фамилна множествена липоматоза, генетичните причини също могат да допринесат за развитието на заболяването, въпреки че основният генетичен дефект все още не е известен на медицинските специалисти.
Как могат да се предотвратят липомите?
Засега не съществуват подходящи превантивни мерки за предотвратяване на развитието на липома. Ако има съмнение за фамилна множествена липоматоза, в отделни случаи може да помогне генетичната консултация на човека.
Какви са симптомите на липоматозата?
Липоматозата обикновено е безболезнена. Ако става въпрос за особено голяма липоматоза или ако тя е разположена върху части на тялото, които ограничават подвижността, липоматозата може да се възприеме като особено обезпокоителна. Освен това липоматозата засяга естетичния външен вид, което може да доведе до значителни психологически проблеми за засегнатите.
Как се диагностицира липоматозата?
След снемане на анамнеза пациентът се изследва клинично. За тази цел могат да се използват образни процедури като компютърна томография (КТ) или ядрено-магнитен резонанс (ЯМР). Компютърната томография или магнитно-резонансната томография могат да покажат докъде се е разпространил липомът.
Как се лекува липоматозата?
В повечето случаи липоматозата не може да бъде лекувана причинно-следствено. Изключение прави т.нар. алкохолна липоматоза, чийто растеж може да бъде напълно ограничен чрез последователно въздържание. Следователно засегнатите от липоматоза могат да премахнат предимно видимите, естетически смущаващи фактори на заболяването само от козметичен хирург. Това може да стане с класическа липосукция или хирургично отстраняване на излишната мастна тъкан. Засегнатите обаче трябва да са наясно, че подобна интервенция не отстранява причината за заболяването. Поради това след известно време отново може да се наложи хирургическа намеса.
Тъй като липоматозата често има много твърд характер на мастната тъкан, която е примесена и със съединителна тъкан, конвенционалната липосукция обикновено не дава резултат. Преплитането на мастната тъкан със съединителна тъкан носи риск от следоперативно кървене. Алтернатива е така наречената ултразвукова или PAL липосукция. От друга страна, операцията е особено трудна, когато трябва да се коригират големи площи. Това е така, защото колкото по-голяма е операцията, толкова по-голяма е и съответната зона на раната. Тъй като съществува и риск от следоперативно кървене, адекватната следоперативна компресия е от голямо значение. Дренажите обикновено са препоръчителни. Те улесняват извеждането на натрупаната течност кръв. След операцията, освен строгата компресия с помощта на корсети, пациентът трябва да обърне внимание и на подходящите грижи за раната и да остави дренажите на място за по-дълго време, както всъщност е обичайно при други операции. Освен това пациентът трябва да ограничи донякъде движението си след операцията, за да не предизвиква излишно следоперативно кървене.
Какви усложнения могат да настъпят?
Липомите могат да нарушат естетическото усещане. В зависимост от това къде се е образувал липомът и колко голям е станал, подвижността на засегнатото лице може да бъде ограничена. В някои случаи може да е трудно да се облича и съблича.
Ако липоматозата се отстранява чрез липосукция или операция, съществува риск от следоперативно кървене. Освен това често се случва липоматозата да се развие отново след определен период от време, тъй като причината за заболяването не е била лекувана.