Какво представляват злокачествените менингиоми?

Малигнен менингиом се отнася до злокачествен мозъчен тумор, който се среща доста рядко и представлява само 2 до 3 процента от всички менигеоми. Злокачествените менингиоми се образуват от менингите, като мъжете развиват това заболяване по-често от жените. Злокачествените мозъчни тумори бързо се увеличават и могат да се разраснат в околните мозъчни структури или в друга тъкан чрез разпространение на дъщерни тумори (метастази). Прогнозата за малигнен менингиом е по-скоро неблагоприятна и при всички случаи налага следоперативна лъчетерапия .

Каква е тежестта на злокачествения менингиом?

Световната здравна организация (СЗО) разграничава три степенни тумора, като първите две степени описват доброкачествен мозъчен тумор. Злокачественият менингиом се проявява в третата и най-тежка степен на тумора:

• III степен на СЗО: анапластичен менингиом е най-рядката форма на всички менингиоми и съставлява само около 2 % от всички случаи. Аналпластичният менингиом може да метастазира и по този начин да се разпространи в други органни структури.

 
Също така Менингиомите от втора степен по СЗО в някои случаи не само са трудни за лечение, но дори могат да станат злокачествени. Операцията тук може да бъде по-трудна, отколкото при менингиомите от първа степен по СЗО.

Какво причинява образуването на злокачествен менингиом?

Подобно на други видове рак, злокачествените менингиоми се причиняват от дегенерация на определен тип клетки. Въпреки че точната причина за тази мутация все още не е ясна за медицинските специалисти, те предполагат, особено при образуването на злокачествен менингиом, че децата, които са били подложени на лъчева терапия поради рак, но също и оцелелите от атомна бомба, имат по-голям риск от развитие на злокачествен мозъчен тумор (анапластичен менингиом).

Какви са симптомите на злокачествения менингиом?

Злокачественият менингиом може да предизвика припадъци поради бързия си растеж. Особено големите тумори обаче могат да причинят и следните неврологични разстройства:

• Нарушения на говора,
• Парализа,
• Зрителни смущения,
• Влошаване на обонянието,
• в някои случаи могат да настъпят дори промени в личността.

 
В зависимост от мястото, където се появява менингиомът, той може да наруши и оттичането на гръбначно-мозъчната течност. Това може да доведе до състояние, наречено хидроцефалия. Главоболието също е често срещан страничен ефект на менингиома, но в редките случаи то се причинява директно от тумора.

Как се диагностицира менингиом?

Поради факта, че злокачественият менингиом обикновено вече предизвиква симптоми , диагнозата на този етап обикновено вече не е случайна находка. Пациентът се явява при лекаря заради симптомите, след което се извършва ядрено-магнитен резонанс (ЯМР) или компютърна томография (КТ). С помощта на контрастно вещество аномалиите могат да станат видими. Както магнитно-резонансната томография, така и компютърната томография могат да покажат точното положение и размера на тумора . Допълнително рентгеново изследване на кръвоносните съдове на главата (ангиография) може да определи кои съдове са свързани с тумора или дали някои съдове са изместени от тумора и по този начин ограничават кръвотока .

Как се лекува злокачествен менингиом?

Злокачествените менингиоми обикновено растат непрекъснато и поради размера си притискат мозъка. Поради тази причина те обикновено предизвикват симптоми и трябва да се лекуват спешно. Хирургичното отстраняване на тумора е стандартното лечение за тези случаи. Въпреки това, тъй като това не винаги е възможно поради местоположението и размера на тумора , радиохирургичната терапия също е вариант. Следователно съответното лечение зависи от местоположението на тумора, но също и от неговия размер и скорост на растеж. Съществуват и много други фактори, като например общото здравословно състояние на пациента.

При операцията менингиомът се намалява отвътре навън. По този начин трябва да се облекчат границите на съседните тъкани. По хирургичен път менингите, които са носители на тумора, се отстраняват и заместват. Процесът на заместване на менингите може да бъде с различна интензивност при различните пациенти . Това зависи от това дали туморът има гладка граница или вече е инфилтрирал мозъчната повърхност . Интервенцията става особено трудна, ако туморът вече е снабден с кръв от нормални мозъчни съдове. Благодарение на най-новите технически процедури, като например разширената реалност, така наречената невронавигация или интраоперативен невромониторинг, е възможно неврохирургът да надникне в тъканта с максимална прецизност и да извърши интервенцията при максимални предпазни мерки.

Всички менингиоми са чувствителни към радиация. Затова при менингиом, който не може да бъде опериран , обикновено се провежда лъчетерапия. Въпреки това туморът не трябва да е надхвърлил определен размер за провеждане на лъчетерапия. Ако нито операцията, нито лъчетерапията са възможни, алтернативата е радионуклидната терапия. Тя се използва предимно при трудни случаи с прогресивно прогресиране на заболяването. При радионуклидната терапия туморът се атакува специфично с радиоактивни лекарства. Тук често се използва така нареченият радиофармацевтик. Той представлява радиоактивно вещество, което се свързва със специални рецептори (соматостатинови рецептори) на повърхността на тумора, постига тук локален радиационен ефект и унищожава туморните клетки.

Като общо по отношение на лечението на злокачествен менингиом може да се каже, че пълното отстраняване на тумора е почти невъзможно от втората степен по СЗО. В зависимост от това къде е разположен менингиомът, той може да засегне важни структури. Такъв е случаят, например, ако менингиомът е разположен в близост до хипофизата или мозъчния ствол. Там се намира не само аортата, която отговаря за кръвоснабдяването на мозъка, но също така и хипофизата.

Каква е прогнозата при злокачествен менингиом?

Шансовете за пълно излекуване на злокачествен менингиом от трета степен на тежест са по-скоро неблагоприятни. Това се дължи главно на факта, че мозъчният тумор може да метастазира.