Какво представлява ракът на бялата кожа?

Белият или светлият рак на кожата е най-често срещаният вид рак на кожата. Ракът на бялата кожа се разделя на базалноклетъчен рак (базоцелуларен карцином) и спинален карцином (плоскоклетъчен карцином), т.нар. рак на бодлите, при който базалноклетъчният рак се среща много по-често.

И двата вида рак растат сравнително бавно и рядко образуват метастази.

Как се развива базалноклетъчният карцином?

Базалноклетъчният карцином се развива от кореновите обвивки на космените фоликули и клетките на най-долния слой на епидермиса (базалноклетъчния слой). Въпреки че между 70 и 80 % от всички базалноклетъчни карциноми се появяват главно в областта на главата и шията, по принцип той може да се развие по цялото тяло. Особено засегнати са частите на кожата, които са изложени много на слънце, като устните, носа или челото. Но базалноклетъчните карциноми често се образуват и по шията и ръцете. По-рядко се срещат по краката. Базалноклетъчният карцином засяга жените и мъжете приблизително еднакво често. Много пациенти развиват този рак на около 60-годишна възраст, въпреки че може да се появи и на по-млада възраст.

Как може да се предотврати базоцелуларният карцином?

Ракът на кожата обикновено се причинява от интензивна ултравиолетова радиация. За да се предотврати базалноклетъчният карцином, кожата трябва да се покрива с подходяща UV защита преди слънчеви бани и да се носи подходящо облекло. Освен това трябва да се избягва пряката слънчева светлина, особено през летните обедни часове, както и редовното посещение на солариум. Тези предпазни мерки са особено препоръчителни за хората със светъл тип кожа, тъй като при тях рискът от развитие на рак на кожата е повишен.

Какви са симптомите на базоцелуларния карцином?

Базалноклетъчният карцином първоначално може да има вид на восъчен, кожен до червеникав нодуларен тумор с често перлен ръб (нодуларен базалноклетъчен карцином). Не е необичайно нодуларният базалноклетъчен карцином да кърви от време на време. Освен нодуларен базалноклетъчен карцином има и други подтипове. Някои от тях могат да придобият вид на белези от тъкан или да бъдат червени или тъмно пигментирани.

Как се лекува базалноклетъчният рак?

Лекарят ще се опита да отстрани напълно базалноклетъчния рак, включително и подгъва. Ако туморът е твърде голям или е навлязъл твърде дълбоко в тъканта, операцията обикновено не е възможна. В този случай се използват други възможности за лечение, като лъчетерапия или криотерапия. Последната включва замразяване на тумора с течен азот. Възможно е обаче туморът да се лекува и с активното вещество имиквимод, т.нар. имунен модулатор, който трябва да стимулира имунната система да се бори с туморните клетки. Това външно лечение с помощта на крем се извършва главно, ако става въпрос за голям, повърхностен базалноклетъчен рак. Освен това е възможно и специално светлинно лечение (фотодинамична терапия). В този случай туморът първо се прави чувствителен към светлина със специален крем и след това се облъчва с интензивна светлина.

Каква е прогнозата за базоцелуларния карцином?

Тъй като базалноклетъчният карцином рядко образува метастази, лекарите наричат този рак още полузлокачествен. Ако базалноклетъчният карцином се диагностицира рано, той може да бъде излекуван в около 95 процента от всички случаи. Пълното хирургично отстраняване на тумора винаги е най-обещаващият метод на лечение. Дори и след успешното лечение обаче пациентът трябва да се явява на редовни контролни прегледи, тъй като приблизително четири от десет засегнати лица развиват отново базалноклетъчен карцином след първите три години от поставянето на диагнозата. Само един на 1000 пациенти умира от базалноклетъчен карцином.

Как се развива спиналиомът?

Спиналиомът, т.нар. рак на бодливите клетки, е втората най-често срещана форма на рак на бялата кожа след базалноклетъчния карцином. Средно мъжете развиват спиналиом малко по-често от жените. Хората на възраст около 70 години са особено изложени на риск. Спиналиомът е плоскоклетъчен карцином. Той се развива от плоскоклетъчните клетки (кератиноцити), важни структурообразуващи клетки на епидермиса, и расте доста агресивно. Ако спиналиомът не се лекува, с течение на времето той разрушава и заобикалящата го здрава кожна тъкан, а в напреднал стадий има склонност да метастазира и в други части на тялото. Затова ранното лечение е още по-важно.

Какви рискови фактори могат да предизвикат появата на спиналиом?

Подобно на базоцелуларния карцином, спиналиомът също може да бъде причинен от интензивна UV радиация. Освен това някои токсини като арсен, катран или сажди също се смятат за рискови фактори за спиналиома. Тъй като езикът и по-специално областта на устата са увредени от хроничната консумация на алкохол и тютюн, спиналиомът може да се разпространи и тук.

Какви са симптомите на спиналиома?

Спиналиомът обикновено се проявява със зачервения си и люспест вид, който обикновено може да бъде придружен от кафяво-жълтеникава промяна на кожата. При някои пациенти спиналиомът може да представлява и струпейно или кораво възпаление, което понякога кърви. Подобно на базоцелуларния рак, спиналиомът също се образува по участъци от кожата, които са изложени на интензивна ултравиолетова радиация, като челото, носа, ушите, задната част на врата или гърба на ръцете.

Как се лекува спиналиомът?

В случай на спиналиом лекарят ще се опита да отстрани тумора напълно чрез операция. Ако това не е възможно поради размера на тумора или стадия на рака, могат да се използват други форми на лечение. Те включват криотерапия (замразяване на туморните клетки) или локална химиотерапия, лъчетерапия или имунотерапия.

Каква е прогнозата за спиналиома?

Ако спиналиомът не е по-голям от един сантиметър, когато е диагностициран, и все още не се е разпространил в други части на тялото, пациентът има почти 100% шанс да бъде напълно излекуван. От друга страна, ако спиналиомът вече е получил метастази, прогнозата се влошава. Ако е налице и имуносупресия, т.е. имунната система на пациента е потисната поради инфекция с ХИВ например, ракът се развива още по-агресивно. Средно между 40 и 50 от всеки 1000 пациенти умират от спиналиом.