Какво представляват доброкачествените менингиоми?

Терминът "доброкачествени менингиоми" се отнася за доброкачествени мозъчни тумори, които засягат твърдите менинги. Доброкачествените менингиоми възникват от покриващите клетки на меките менинги и се развиват предимно в зряла възраст. Жените от петото десетилетие на живота са непропорционално засегнати от заболяването. Заболяването засяга жените около два пъти по-често от мъжете, но рядко се появява преди 40-годишна възраст.

Почти 25 % от всички тумори на централната нервна система са доброкачествени менингиоми, които обикновено се появяват в изолирани случаи. За разлика от злокачествените менингиоми, доброкачествените менингиоми са рязко очертани и не прорастват в съседната мозъчна тъкан. В зависимост от тежестта на тумора и вида на лечението шансовете за възстановяване са добри или слаби. При всички случаи след хирургичното отстраняване на тумора се препоръчва рехабилитация.

Какви видове доброкачествени менингиоми се различават?

Световната здравна организация (СЗО) разграничава следните две степени по отношение на доброкачествените менингиоми:

• I степен на СЗО: Менингиомите съставляват повече от 85 % от всички доброкачествени менингиоми, които обикновено могат да бъдат напълно отстранени чрез операция и имат благоприятна прогноза
• СЗО степен II: Атипични менингиоми съставляват около 10 % от всички доброкачествени менингиоми, които имат повишен потенциал за растеж и имат висока честота на рецидиви дори след успешно пълно отстраняване на тумора. Поради това атипичният менингиом трябва да бъде редовно наблюдаван след операцията .

 
Третата степен по СЗО е анапластичен менингиом, който се среща доста рядко и описва злокачествен тумор на менингите. Класификацията на тумора по тази схема е важна както за лечението, така и за перспективите за прогнозата.

Какво причинява образуването на менингиом?

Менингиомът се причинява от дегенерацията на определен тип клетки . Точните причини за тази дегенерация все още не са изяснени, но лекарите смятат, че за развитието на менингиома може да допринесе генетично предразположение. Друг рисков фактор е йонизиращото лъчение, поради което децата, които са били лекувани с лъчева терапия за рак , са по-предразположени към развитие на менингиоми.

Какви симптоми може да предизвика доброкачественият менингиом?

Тъй като повечето доброкачествени менингиоми растат доста бавно, заболяването може да протече без симптоми за известно време. Едва в късния ход на заболяването могат да се появят симптоми като главоболие или още по-лошо припадъци. Симптомите могат да се обяснят с факта, че туморът, който е станал доста голям, притиска други мозъчни области или нервни структури. В допълнение към вече споменатите два симптома , могат да се предизвикат и следните други, по-скоро неспецифични оплаквания:

• Замайване,
• Парализа,
• Загуба на обоняние
• Повръщане,
• Зрителни смущения до парализа на очния мускул,
• Дихателни нарушения и/или нарушения на съзнанието,
• Повишаване на кръвното налягане с едновременно намаляване на сърдечната честота,
• Болка и/или сетивни нарушения,
• Смущения в походката
• Дискомфорт при ходене до тоалетна

 
Различните симптоми зависят по своята поява и интензивност от това в коя област на мозъка е притиснат туморът.

Как се диагностицира доброкачествен менингиом?

Ако туморът е безсимптомен, той обикновено се открива случайно . Това може да стане например чрез обичайните тестове. Това може да стане например с обичайните образни процедури - компютърна томография (КТ) или магнитен резонанс (МРТ). Освен това може да се извърши измерване на кръвотока в мозъка и да се вземе тъканна проба от тумора (биопсия). По правило менингиомите имат плоска или възлова форма и обикновено се намират в черепа . По-малко от десет процента от всички мозъчни тумори се развиват в спиналния канал или върху HIrnhaut на гръбначния мозък.

Как се лекува доброкачествен менингиом?

Ако заболяването е без симптоми, в началото не е необходимо лечение . Същото важи и ако туморът е без симптоми. Същото се отнася и за безсимптомните малки менингиоми, които трябва да се изследват само на редовни интервали от време чрез компютърна томография или магнитно-резонансна томография. Ако обаче доброкачественият менингиом предизвиква симптоми, обикновено трябва да се направи опит за отстраняване на тумора чрез операция. В случай на тумор, който има степен на тежест I според СЗО, пълното хирургично отстраняване обикновено е възможно без никакви проблеми . Ако туморът има много кръвоносни съдове, , кръвоносните съдове се затварят чрез т.нар. емболизация , която предотвратява прекомерната загуба на кръв. В случай че менингиомът не може да бъде напълно отстранен по хирургичен път, останалите туморни клетки се унищожават след операцията с помощта на лъчева терапия.

Каква е прогнозата при доброкачествен менингиом?

Прогнозата за пълно излекуване винаги зависи от тежестта на заболяването. При тумор с първа степен на тежест изгледите са добри, че туморът може да бъде напълно отстранен, което увеличава и шансовете за пълно излекуване. При менингиом от втори тип съществува риск след известно време, дори и след успешна операция, туморът да се разрасне отново и да се наложи нова операция. Злокачественият мозъчен тумор от III тип е опасен, защото може да метастазира и има много малък шанс да бъде излекуван. Общата 5-годишна преживяемост при менигеом е около 90 процента. Въпреки това, независимо дали шансовете за излекуване са добри или лоши, рехабилитацията винаги трябва да следва лечението на менингиома.

Как изглежда рехабилитацията при менингиом?

Рехабилитацията след лечение на менингиом може да се проведе както амбулаторно , така и частично или изцяло стационарно. Обикновено след операцията за доброкачествен менингиом пациентите трябва да отидат в неврологичен рехабилитационен център на . Фокусът тук е върху уврежданията, причинени от мозъчния тумор. Те могат да включват например умствени дефицити, двигателни увреждания, нарушения на чувството за равновесие или говора и дори признаци на парализа .