Какво представлява мономорфният аденом?
Този тип аденом е доброкачествен тумор на паротидната жлеза. Този тумор е по-скоро рядък вид тумор в категорията на туморите на слюнчените клетки. Туморите в областта на паротидната жлеза, които са разположени по двойки на ухото и се намират зад бузата, обикновено само растат много бавно и не предизвикват никаква болка. Въпреки това първите признаци са подуване, понякога лицева парализа и болка в областта около паротидната жлеза.
Особено често такива тумори се развиват след отшумяване на възпаление на слюнчената жлеза. Въпреки че 80 % от тези тумори са доброкачествени, все пак е препоръчително всеки от туморите на паротидната жлеза да бъде отстранен . Това е така, защото колкото по-голям е туморът, толкова по-трудно се оперира и първоначално доброкачествен тумор, който не се лекува, може за много кратко време да се превърне в злокачествен.
Как се развива мономорфният аденом?
Най-големите слюнчени жлези при хората са разположени зад скулите, а именно паротидната жлеза. В групата на туморите на слюнчените жлези се включват и туморите на долночелюстните слюнчени жлези и туморите на подлигавичните слюнчени жлези. За възможни причини за развитието на паротидните тумори се считат преди всичко хроничното възпаление на жлезите, камъните в слюнката, бактериалната инвазия, но също и хроничната консумация на никотин и алкохол.
Какви са симптомите на мономорфния аденом?
Тъй като доброкачественият тумор на паротидната жлеза обикновено расте много бавно върху външния дял на паротидната жлеза, в повечето случаи той се вижда като груба, неболезнена, но подвижна бучка и може да се пипа . Междувременно туморът се намира в затворена капсула. Някои пациенти се оплакват от дискомфорт в засегнатата област, а също и от сухота в устата. Друг симптом може да бъде и парализа на зрителното поле от едната страна.
Как се диагностицира мономорфен аденом?
При първия преглед се извършва клинична диагностика, по време на която лекарят опипва отока, преглежда устата и носа и слуховия канал. За да се определи естеството на туморната тъкан, е необходимо да се направи тънкоиглена биопсия . Въпреки това, ако има подозрение за доброкачествен мономорфен аденом, биопсия първоначално не се извършва. Това се прави, за да се избегне засяването на туморните клетки . За образна диагностика се извършват ехография, компютърна томография и ядрено-магнитен резонанс. Благодарение на тези изследвания лекарят получава информация за вида, местоположението и размера на тумора.
Тъй като всеки мономорфен аденом, независимо дали е доброкачествен или злокачествен, трябва да бъде отстранен , се налага предоперативно изследване. Единствено хистологичното изследване на хирургичния материал може да даде информация дали става въпрос за доброкачествено или злокачествено изменение. В някои случаи диагнозата със замразен разрез може да бъде полезна по време на операцията. В случай на доброкачествено образувание , оставащата кожна вдлъбнатина може да бъде запълнена по време на операцията на тумора чрез тъкан от съседните мускули. Това има голямото предимство, че не е необходимо да се прави допълнителна операция. >/p> >h2>Как се диагностицира мономорфен аденом?>/h2> >p>Както вече беше споменато, туморите на паротидната жлеза винаги трябва да се отстраняват по хирургичен път, тъй като дори доброкачественият тумор с течение на времето може да се промени в злокачествен . Операцията е проблематична, защото лицевият нерв преминава през паротидната жлеза, която се състои от вътрешен и външен дял. Този нерв се разклонява и може да бъде увреден. Този нерв се разклонява и достига до областта на лицето, която отговаря за мимиките . По време на операцията този нерв в никакъв случай не трябва да бъде увреден, а в много случаи това често е много трудно, тъй като в зависимост от местоположението на тумора трябва да се отстранят различни области тъкан.>/p> <p
Субтотална паротидектомия: В случай на тумори, които са разположени във вътрешния дял или също така част от големи тумори, които засягат външната част на жлезата, първо се отстранява външната част на жлезата, след което се отстранява частта от паротидната жлеза на вътрешния дял с тумора. Тази процедура е много сложна, тъй като включва оголване на лицевия нерв.
Тотална паротидектомия: Тази терапия се използва, когато трябва да се отстрани цялата паротидна жлеза с тумора.
Радикална паротидектомия: В някои случаи е неизбежно да се отстрани и лицевият нерв. Той може да бъде възстановен в голяма степен при последваща операция.
Дисекция на шията : Ако са засегнати лимфни възли на шията, те също трябва да бъдат отстранени . При злокачествен тумор на паротидната жлеза не е необичайно метастазите да засегнат множество лимфни възли - до 30.
Как се проследява мономорфен аденом?
При доброкачествени тумори на паротидната жлеза и в повечето случаи на злокачествен тумор в детска и юношеска възраст след операцията не са необходими допълнителни лечебни мерки . Ако обаче не е било възможно да се отстрани целият тумор по време на операцията, е възможно метастази на тумора да са се установили в други органи на тялото , което може да доведе до агресивни форми на тумора. Поради това е важно да се приложи химиотерапия или лъчетерапия.
Особено лъчетерапията се е доказала като изключително ефективна при локализирани тумори . Особено при децата трябва да се претеглят ползите и последствията, защото по правило те реагират много по-чувствително на лъчетерапията, отколкото възрастните. По същия начин усложненията, като например нарушения в растежа на лицето и втори рак, се срещат много по-често. В резултат на това лъчетерапията се провежда по-рядко. Въпреки това, ако терапията не е неизбежна, лъчетерапията обикновено се комбинира с химиотерапия.
Какви са рисковете при мономорфен аденом?
Ако лицевият нерв бъде наранен по време на необходимата операция и това не се лекува, ще се стигне до парализа на лицето. Но тук рискът е по-малък от 1%. Ако слюнка попадне във все още отворената рана на отстранената тъкан на слюнчената жлеза, това може да доведе до образуване на слюнчена фистула, която обаче в повечето случаи заздравява спонтанно.
Някои страдащи съобщават и за потене по време на дъвчене. Причината за това е, че фините нервни разклонения се свързват с потните жлези в продължение на до 3 години след операцията. Въпреки това, специалните мехлеми могат да помогнат за отстраняване на проблема. След отстраняването на доброкачествен или злокачествен тумор на паротидната жлеза може да остане вдлъбнатина . В случай на доброкачествени тумори липсващата тъкан от съседен мускул може да бъде вмъкната по време на самата операция. Мускулът на обръщането на главата е отличен за това. Ако е налице злокачествен тумор, основното внимание се насочва първо към лечението на тумора; козметичните корекции се извършват едва по-късно.
Каква е прогнозата при мономорфен аденом?
Ако туморът може да бъде напълно отстранен, прогнозата е много добра, тъй като само в 5 % от случаите туморът рецидивира. Разбира се, тук важна роля играе и постоянният начин на живот, като например въздържането от алкохол и никотин.