Какво представлява микозис фунгоидес?

Микозната фунгоида е заболяване, което възниква в резултат на развитието на Т-лимфоцитите. . То е едно от нискозлокачествените неходжкинови лимфоми. Т-лимфоцитите са клетките на имунната система, които обикновено атакуват патогените. При mycosis fungoides обаче те дегенерират и атакуват кожата. Ето защо това заболяване се нарича още гъбичен лишей. Причините за това заболяване все още не са известни.

Колко често се среща микозната фунгоида?

Mycosis fungoides е едно от редките туморни заболявания, но е едно от най-често срещаните лимфомни заболявания ( около 2%). Най-често микозис фунгоидес се появява през втората половина на живота, а вероятността жените да го развият е около два пъти по-голяма от тази при мъжете.

Какви рискови фактори играят роля за развитието на микозис фунгоидес?

Засега причините за заболяването са все още до голяма степен неизвестни. При повечето други неходжкинови лимфоми са наблюдавани връзки с имунни нарушения, вирусни инфекции и някои лекарства, генетични фактори и йонизиращо лъчение, но засега не и при микозис фунгоидес.

Какви са симптомите на микозис фунгоидес?

Често ходът на заболяването е постепенен и се съпровожда от нехарактерни кожни промени в продължение на няколко години . Заболяването често се бърка с екзема и псориазис. В много случаи засегнатите се оплакват от силен сърбеж в засегнатите области. Вътрешните страни на горната част на ръцете и вътрешните страни на бедрата са особено предпочитани зони за кожни промени. Там се образуват сухи, зачервени, люспести или леко инкрустирани плаки. В повечето случаи кожните промени се задълбочават едва след няколко години и засягат други слоеве на кожата. Последствието от това са повдигнати огнища, т.нар. нодули и плаки, които се разпространяват по цялата кожа. При по-нататъшното протичане на заболяването се образуват големи гъбовидни възли. Ако микозната фунгоида не се лекува, заболяването може да се разпространи към вътрешните органи чрез лимфната система и кръвообращението.

Как се диагностицира микозната фунгоида?

Лекарят ще постави предварителна диагноза въз основа на медицинската история на пациента и промените по кожата. След това се взема биопсия от засегнатия арсенал на кожата и се изследва с помощта на микроскоп . По правило поставянето на категорична диагноза е възможно само когато туморът вече е проникнал по-дълбоко в кожата и в кръвта може да се открие увеличение на лимфоцитите.

Освен това като процедури за изследване се използват ултразвук, рентген, компютърна томография и ядрено-магнитен резонанс . Това се прави, за да се изключи заразяване на вътрешните органи . Mycosis fungoides се разделя на различни стадии въз основа на резултатите от изследванията . Тези стадии са важни за лечението и . Те са от съществено значение за лечението и също за прогнозата:

• Стадий I: Така нареченият стадий на екзема. Ракът може да се забележи въз основа на зачервените и люспести петна. В този стадий лимфните възли не са увеличени.
• Стадий II: Нарича се още стадий на плаките. Възможно е вече да са налице възли и кожни състояния. Подуване на лимфните възли без ракови клетки.
• Стадий III: В този стадий е засегната почти цялата кожа. В увеличените лимфни възли не могат да се открият ракови клетки.
• Стадий IV: Засегната е не само кожата, но и лимфните възли и/или вътрешните органи.

Как се лекува микозис фунгоидес?

На първо място, изборът на лечение зависи от стадия на заболяването при поставяне на диагнозата. Във всеки случай, преди да се започне терапия, трябва да се гарантира, че засегнатото лице не трябва да изпитва повече дискомфорт от този, причинен от самото заболяване. Лъчетерапията, химиотерапията и лечението със светлина (PUVA) се считат за много ефективни терапевтични подходи.

Лъчелечението

Подобно на всички неходжкинови лимфоми, микозис фунгоидес също е чувствителен към радиация. Локалното облъчване с електронни лъчи и рентгенови лъчи може да бъде достатъчно за унищожаване на тумора в случаите на ограничени туморни кожни промени . Възможно е обаче и облъчване на цялата кожа, ако има обширно засягане на кожата, без да се засягат допълнително органи или лимфни възли.

Химиотерапия

В напреднал стадий на заболяването се използва химиотерапия , ако вече са засегнати органи и лимфни възли. Тази форма на терапия има за цел да унищожи раковите клетки в целия организъм. Лекарства като цитостатиците действат доста добре срещу бързо растящите клетки. Лечението се провежда в няколко цикъла, които обикновено продължават месеци. Тъй като използваните цитостатици засягат и нормалната тъкан, в повечето случаи се наблюдават тежки странични ефекти като гадене, повръщане, косопад, диария, податливост към инфекции и повишена склонност към кървене.

Светлинна терапия (PUVA)

При стадий I на заболяването PUVA може да се използва в комбинация с мехлеми, съдържащи кортизон. Обикновено светлинната терапия се използва за лечение на псориазис. Прилага се или лекарството псорален под формата на таблетки, или се нанася върху кожата . То се натрупва в раковите клетки, които след това се унищожават с облъчване с UV-A светлина. От стадия на плаките обаче само PUVA терапията вече не е достатъчна, а може да се използва в комбинация с имунотерапия.

Какво е протичането на микозис фунгоидес?

Заболяването обикновено прогресира много бавно в продължение на много години до десетилетия. Ако mycosis fungoides се диагностицира преди да бъдат засегнати вътрешните органи и лимфните възли, прогнозата е много добра и пациентите могат да бъдат излекувани. В по-късните стадии обаче заболяването вече не може да бъде излекувано, но може поне временно да бъде спряно чрез подходяща терапия.

Какво е последващото лечение на микозис фунгоидес?

Последващото лечение на микозис фунгоидес зависи от стадия, в който е открит туморът, както и от начина, по който е бил лекуван. Ако туморът е бил все още в ранен стадий, се препоръчват последващи грижи на интервали от 6 до 12 месеца. Ако туморът вече е бил в стадии III и IV, са необходими посещения при лекаря на всеки 4-6 седмици, за да може да се оцени успехът на терапията.