Какво представлява миксомата?

Миксомът е рядко доброкачествено клетъчно разрастване на сърцето . В около три четвърти от всички случаи миксомът се образува в предсърдието на сърцето от (т.нар. предсърден миксом), при което той се разполага значително по-често в лявото предсърдие, отколкото в дясното предсърдие и се разполага на вътрешната стена на сърцето. Така наречените предсърдни миксоми се образуват по-често при жените, отколкото при мъжете и обикновено възникват спонтанно през втората половина на живота. Най-високата възраст на поява на заболяването е между 40 и 60 години. Предсърдният миксом възниква от предсърдната преграда и се формира от клетки на съединителната тъкан. Миксомът предимно придобива стъпаловидна форма и расте от вътрешната стена на сърцето в кухината на предсърдието.

Какви са различните форми на миксома?

Различават се следните форми на миксома:

• Предсърден миксом: Това е доброкачествен, обикновено педункулиран тумор на сърцето. Предсърдният миксом се състои от неоформена съединителнотъканна, подобна на лигавица основна субстанция и расте от вътрешната стена на сърцето в кухината на предсърдието.
• Миксом на яйчниците: е рядък доброкачествен тумор на яйчниците, който се състои от слузеста или желатинова консистенция.
• Одонтогенен миксом: представлява рядък доброкачествен одонтогенен тумор.

Какви симптоми може да предизвика миксомът?

Чрез стеноподобната връзка на миксома на вътрешната стена на сърцето в кухината на атриума, той може да причини запушване на сърдечните клапи . Листните клапи свързват предсърдието с камерата. Изпъкването на миксома може да причини следните симптоми:

• Затруднено напълване на камерата, което може да доведе до прекъсване на кръвоснабдяването и възможно е дори до краткотраен колапс,
• Сърцебиене,
• Задух,
• Дразнеща кашлица,
• Болка в гърдите,
• Анемия,
• нежелана загуба на тегло,
• постоянна умора,
• Промени в кръвната картина с повишени стойности на възпалението.

 
Оплакванията на могат да се развият в зависимост от позицията. Например някои пациенти могат да изпитват по-големи проблеми, когато са в легнало положение, отколкото когато са изправени. Могат да се появят и общи туморни симптоми като анемия, загуба на тегло и умора, както и промяна в кръвната картина и повишени стойности на възпалението. Въпреки доброкачествения характер на миксомата могат да настъпят и усложнения, които могат да се обяснят по-специално с местоположението на тумора. В допълнение към сърдечните аритмии тук трябва да се спомене и възможното развитие на кръвни съсиреци в предсърдието. В най-лошия случай те могат да доведат до белодробна емболия, но също и до инсулти, които са потенциално животозастрашаващи и дори могат да бъдат фатални .

Какво причинява образуването на миксом?

Миксомите, които се развиват предимно в по-млада възраст, могат да бъдат причинени от наследствен комплекс от симптоми (комплекс на Карни). Комплексът на Карни причинява образуването на тумори на сърцето, гърдата и кожата , както и на специфични бенки. Хормонални дисфункции на кората на надбъбречните жлези също могат да се появят поради комплекса на Карни.

Миксом може да се развие и поради клиничен синдром, като например синдром на Мазабрауд или комплекс на Карни .

Какви усложнения могат да възникнат при миксома?

В около 50 % от всички случаи сърдечните аритмии се дължат на миксома . Но кръвните съсиреци, т.нар. тромб , които могат да се образуват около миксомата, също са потенциално опасни. Това е така, защото в около 25 процента от всички случаи кръвният съсирек може да доведе до емболия, ако бъде отмит с кръвта и в най-лошия случай дори да причини проблеми с кръвообращението на мозъка или внезапна мозъчна смърт. Съдова оклузия в краката или белодробен оток също могат да възникнат като усложнения на миксома.

Как се диагностицира миксома?

Диагностицирането на миксома може да бъде трудно поради повечето неспецифични симптоми, още повече че много миксоми дълго време не предизвикват никакви симптоми. Поради това е възможно първоначално миксомата да бъде диагностицирана погрешно или да бъде открита случайно по време на ултразвуково изследване на сърцето. Ето защо, за да се постави надеждна диагноза, трябва да се извършат следните изследвания :

• физическо изследване: Ако има необичайни сърдечни шумове, те могат да показват нарушен кръвоток, който може да се появи поради неправилно затваряне на клапата на сърцето.
• ехографски изображения на сърцето: обикновено трябва да могат да покажат миксом, тъй като чрез изследването могат да се видят промени в предсърдията .
• други образни процедури, като например магнитен резонанс (MRI) на сърцето и/или компютърна томография (CT), обикновено могат да направят миксомата видима.

Как се лекува миксома?

Ако е възможно, миксомът трябва да бъде отстранен по хирургичен начин поради чувствителното му местоположение и сериозните усложнения, които може да причини. Преди хирургичната процедура на пациента често се предписва антикоагулант, за да се предотврати образуването на кръвен съсирек. При всички случаи трябва да се направи опит за хирургично отстраняване на целия тумор. По време на операцията пациентът се свързва с апарат сърце-бял дроб, който действа като байпас и продължава да насища кръвта с кислород чрез апарата, въпреки че сърцето е спряло .

Процесът на следоперативно възстановяване може да отнеме известно време, в зависимост от пациента. След операцията е силно препоръчително да се посещават редовните прегледи, за да се провери дали не се е образувала нова миксомна тъкан.

Каква е прогнозата при миксома?

Прогнозата винаги зависи от това, колко дълбоко миксомата вече се е разраснала в заобикалящата я тъкан и дали действително е било възможно тя да се отстрани напълно чрез операцията . Ако туморът може да бъде напълно отстранен, прогнозата е много добра. Въпреки това шансовете за възстановяване зависят от това дали са се появили няколко миксоми и дали вследствие на тумора вече е възникнало функционално заболяване на сърцето.