Какво представлява невриномът?

Невриномът е доброкачествен, бавно растящ тумор на периферната нервна система. Периферната нервна система включва гръбначно-мозъчните нерви, както и черепно-мозъчните нерви, които произхождат от Швановите клетки и обграждат нервните клетки. Невриномът съставлява около 29% от всички тумори на гръбначния мозък и 8% от всички тумори във вътрешността на черепа. Повечето невриноми произхождат от 8-ия краниален нерв и се наричат акустични невриноми. Характерна особеност на акустичния неврон е двустранната загуба на слуха . Възможно е обаче да се появят и усещане за замаяност, звън в ушите (тинитус) и парализа на лицевите нерви. Невриномите се развиват по-често от средната възраст между 30 и 50 години, но се срещат доста рядко. Невриномът се отстранява хирургично, ако е възможно, или се лекува с лъчетерапия .

Как се развива невриномът?

Невриномът се образува от Швановите клетки, поради което туморът се нарича още Шванома. Това са т.нар. глиални клетки , които имат важна снабдителна и поддържаща функция в нервната система. В много случаи обаче невриномът се образува и в контекста на неврофиброматоза от първи или втори тип. Неврофиброматоза е наименованието на група генетични заболявания, при които под кожата или в други части на тялото се образуват израстъци от променена нервна тъкан, т.нар. неврофиброми.

В кои части на тялото невриномите се срещат по-често?

Като цяло невриномите се срещат навсякъде, където има нерви на периферната нервна система. Въпреки това те предпочитат да се появяват в областта на главата и шията, но също така и по екстензорните страни на крайниците, т.е. ръцете и краката. Освен това е възможно те да произхождат от спиналните или черепните нерви. Ако е засегнат осмият черепен нерв, слуховият нерв (nervus acusticus), става въпрос за акустична неврома, при която е засегнат церебелопонтиновият ъгъл. Обикновено невриномите засягат по-често чувствителните нерви, отколкото двигателните или автономните нерви. Така често се засягат чувствителните нервни коренчета в гръбначния мозък, т.нар. гръбначни невриноми.

Като цяло може да се отбележи следното разпределение на невриномите:

• 70 % от всички невриноми възникват в менингите.
• 20 % от всички невриноми възникват извън менингите.
• 10 процента от всички невриноми се развиват извън гръбначния канал в периферните нерви на гръбначния мозък.

Какви са симптомите на невринома?

Невриномът расте доста бавно през годините, поради което заболяването не предизвиква симптоми до доста късно. Вследствие на растежа на тумора здравата тъкан може да бъде изместена и да се стигне до парализа и/или болка в засегнатия нерв. Симптомите не винаги се проявяват на едно и също място, а зависят от степента на невринома.

Неврином, разположен в лумбалния отдел на гръбначния стълб, може да причини хронична болка в гърба чрез притискане на нерви в близост до гръбначния мозък. Тя може дори да стане толкова силна, че да се излъчва към краката. Ако пък невриномът е разположен в шийния гръбначен стълб, болката може да се излъчва в ръцете. От друга страна, туморите в гръдния отдел на гръбначния стълб излъчват болка в гърдите. Неврином , разположен в гръбначния канал, може да доведе до параплегия .

Как се лекува неврином?

Първият избор на лечение винаги е хирургичното отстраняване на невринома. В рамките на хирургичната процедура нервното влакно, изхождащо от невринома, се прекъсва, ако е възможно, без да се засяга функцията на нерва. Като алтернатива на операцията може да се използва и лъчева терапия. В този случай болният нерв се облъчва локално чрез радиохирургия в рамките на амбулаторни сесии.

Какви са последващите грижи след лечението на неврином?

Невриномът трябва да бъде внимателно наблюдаван след лечението. Обикновено това се извършва от рентгенолог. В някои случаи пациентът може да почувства болка веднага след лечението . Това се случва най-вече, ако туморът е увредил съседната тъкан при растежа си. Оплакванията обикновено се проявяват под формата на сетивни или говорни нарушения и усещане за замаяност. Чрез последващо лечение с ерготерапевти и физиотерапевти, както и логопеди, е възможно да се постигне високо качество на живот на пациента. За психологическо справяне с туморното заболяване , може да е полезно да се посещава група за самопомощ.

Кои лекари са отговорни за лечението на неврином?

Невриномите се лекуват първо от лекаря, който е диагностицирал туморното заболяване . Ако невриномът е акустичен невром, често се прави консултация с лекар по уши, нос и гърло. В зависимост от местоположението на тумора хирургичното отстраняване на невринома се извършва от неврохирург или специалист, който е експерт в своята област за засегнатата част на тялото. Ако се провежда лъчетерапия, може да се направи консултация с лъчетерапевт .

По принцип се препоръчва лечението на неврином да се извършва в опитен терапевтичен център или университетска болница, тъй като това е рядко туморно заболяване. Поради това лекуващите лекари трябва да имат определен опит в лечението и, ако е възможно, да са лекували вече други пациенти със същото заболяване.

Каква е прогнозата при неврином?

Ако невриномът може да бъде напълно отстранен по хирургичен път, заболяването се формира отново само в много редки случаи (рецидив). В по-малко от един процент от всички случаи невриномът може да се развие в злокачествен тумор на обвивката на периферния нерв (MPNST) . Доста необичайно е също така невриномът да развие метастази . Шансовете за излекуване на неврином винаги зависят от размера на тумора и неговото местоположение. Ако невриномът се диагностицира и лекува рано , прогнозата е доста добра.