Какво представляват одонтогенните тумори?

Одонтогенните тумори са редки нови образувания на ставния хрущял и костта. Те се образуват предимно от ембрионални остатъци от тъканта, участваща в образуването на зъбите (одонтогенни), и се формират изключително в челюстната кост или свободно подвижната устна лигавица (алвеоларна лигавица). Повечето одонтогенни тумори са доброкачествени (бенгинови) неоплазми. . Понякога обаче могат да се развият и злокачествени тумори като саркоми или карциноми, които са с одонтогенен произход. В 90 % от всички случаи одонтогенните тумори се развиват между 6-ата и 20-ата година от живота.

Какви форми на одонтогенни тумори се различават?

Одонтогенните тумори могат да бъдат класифицирани, както следва:

• хамартоматозни тумори: тук се включват тумороподобни, доброкачествени промени в тъканите. Те се образуват вследствие на разпръсната или дефектна зародишна тъкан .
• ненеопластични промени: това включва анормални клетъчни промени.
• метастатични злокачествени новообразувания: тук се включват злокачествени новообразувания, които образуват метастази.

Какви видове доброкачествени новообразувания на одонтогенните тумори има?

Доброкачествените неоплазми на одонтогенните тумори могат да бъдат добре дефинирани макроскопски и показват локално изместен растеж. Доброкачествените туморни форми обикновено могат да бъдат отстранени, без да се уврежда околният регион . Обикновено не е необходимо да се притеснявате и за някакви функционални ограничения . Лекарите правят разлика между така наречената екстирпация, т.е. пълното хирургично отстраняване на тумора , и ексцизия, т.е. изрязване на тумора от засегнатата тъкан.

• Амелобластом:Класическата форма на амелобластом се появява в костта (интраосална), разпространява се към съседните структури и оказва разрушително въздействие върху тях . По-рядко срещаните варианти на амелобластома включват уницистичен амелобластом, периферен амелобластом (наричан също екстраосален амелобластом на меките тъкани) и дезмопластичен амелобластом. Приблизително 20 % от всички одонтогенни тумори са амелобластоми, които обикновено се появяват на възраст между 30 и 50 години.
• Амелобластен фибром: Това е рядка, доброкачествена форма на тумор, която често се появява при непрораснал зъб.
• Аденоматоиден одонтогенен тумор (АОТ) (наричан още аденоамелобластом): също е доброкачествена форма на тумор, която се появява вследствие на дефектно диференцирана или разпръсната зародишна тъкан (хамартоматична). Аденоматоидният одонтогенен тумор се среща в 58 до 63% от всички случаи в региона на Африка и Азия.
• Фибромиксом (наричан още одонтогенен миксом):среща се сравнително рядко.
• Калцифициращ епителен одонтогенен тумор (КЕОТ) (наричан още тумор на Пиндборг):също е рядка форма на тумор.
• Калцифициращаодонтогенна киста (наричана още киста на Горлин):среща се сравнително рядко, т.е. само при 2% от всички одонтогенни тумори, и се формира като киста.
• Одонтома: обикновено се образува в близост до задържан зъб. Лекарите разграничават два вида: сложен одонтом и съставен одонтом. Докато сложният одонтом съдържа всички зъбообразуващи тъкани, смесени заедно, сложният одонтом се състои от най-малките рудиментарни зъбни структури. Одонтомите са едни от най-често срещаните одонтогенни тумори и съставляват приблизително 73% от всички хамартоми в Северна Америка и Европа.
• Одонтогенен фибром:среща се рядко и може да се прояви в различни морфологични варианти.
• доброкачествен циментобластом (наричан още истински циментома):също се среща рядко и се образува от циментообразуващите клетки на зъба.

Какви видове злокачествени новообразувания на одонтогенните тумори има?

Злокачествените неоплазми на одонтогенните тумори инфилтрират съседните структури и растат по локално деструктивен начин. Те също така са склонни да метастазират и често се появяват отново (рецидив).

• Одонтогенен карцином: се среща много рядко и е трудно да бъде диференциран.
• Одонтогененсарком: се среща изключително рядко.

Какви симптоми предизвиква одонтогенният тумор?

Одонтогенните тумори обикновено се държат безсимптомно, тъй като и те обикновено растат бавно . Въпреки това, ако става въпрос за туморна форма с изразен растеж, може да се стигне до подуване, промяна в зъбите, резолтати на зъбните корени, както и до разхлабване на зъбите и увеличаване на натиска върху долночелюстния нерв и свързаните с това нарушения на чувствителността .

Как се диагностицира одонтогенен тумор?

Тъй като одонтогенните тумори обикновено не предизвикват никакви симптоми, те често се диагностицират като случайна находка, например по време на профилактичен преглед, . Одонтогенният тумор може да бъде визуализиран чрез обичайните образни процедури. За да се постави окончателна диагноза, е необходимо хистологично изследване на туморната тъкан.

Как се лекува одонтогенен тумор?

По правило се прави опит за хирургично отстраняване на одонтогенния тумор. В някои случаи след това е необходимо да се реконструира костта в засегнатата област. Тъй като одонтогенният тумор има тенденция да се образува отново (рецидив), туморът трябва да се отстрани на възможно най-голяма площ . В повечето случаи е неизбежно да се отстрани засегнатата част от челюстта (резекция)

За възстановяване на челюстната кост обикновено първо се прави временна реконструкция, например с помощта на мостова пластинка (титаниева пластина). По-късно тази титаниева пластина се отстранява и дефектната челюстна кост се реконструира с автоложен костен трансплантат. За производството на автоложния костен трансплантат могат да се използват микрохирургично реанастомозирани костни трансплантати. Те могат да произхождат от хълбочния гребен или фибулата, например .

Каква е прогнозата при одонтогенен тумор?

Прогнозата на одонтогенния тумор винаги зависи от стадия на заболяването към момента на диагностициране, но също така и от това дали става въпрос за доброкачествен или злокачествен тумор. Освен това видът на одонтогенния тумор е решаващ. Обикновено одонтогенните тумори са склонни да се образуват отново след известно време (рецидиви). За да се диагностицира евентуален тумор в ранен стадий и да се лекува , пациентът трябва да се възползва от редовни контролни прегледи дори и след успешното лечение .