Какво представлява единичният плазмоцитом?
Солитарният плазмоцитом е доста рядък вариант на множествения миелом, който представлява около 5% от всички плазмоклетъчни неоплазми. . Обикновено вероятността мъжете да развият плазмоцитом е два пъти по-голяма от тази при жените, като той засяга афроамериканците по-често от средното, а азиатците и тихоокеанските островитяни - по-рядко. Средната възраст при появата на заболяването е между 55 и 65 години. За разлика от множествения миелом, солитарният плазмоцитом е ограничен в едно огнище и анормалните плазмени клетки не се срещат в целия костен мозък.
Солитарният плазмоцитом, наричан още просто плазмоцитом, описва плазмоклетъчно заболяване, което се характеризира с образуването на единичен костен тумор . В повечето случаи плазмоцитомът се образува в кост по протежение на гръбначния стълб. Той обаче може да се образува и в таза, ребрата, горните крайници, лицето, черепа и бедрената кост или гръдната кост. Тъй като мястото на образуване на тумора обикновено съответства на мястото, където в костния мозък се е образувала анормалната плазмена клетка, плазмоцитомите са лечими в 50 % от всички случаи.
Как се развива плазмоцитомът?
Плазмоцитомът се причинява от единична дегенерирала плазмена клетка на вътрешната повърхност на костта. Тази анормална плазмена клетка обикновено е т.нар. диференциран В-клетъчен лимфоцит, който се образува и разпространява в костния мозък чрез размножаване на идентични типове клетки (клониране). Това може да доведе до развитието на единичен тумор (плазмоцитом) .
Какви са причините за развитието на плазмоцитом?
Въпреки че роднините от първа степен, като родители и/или братя и сестри на хора с плазмоцитом, имат по-висок риск също да развият заболяването, плазмоцитомът не може да се счита за наследствено заболяване в тесния смисъл на думата. Точните причини, които допринасят за образуването на плазмоцитом, все още не са известни. Въпреки че е известно, че дегенерацията на една плазмена клетка допринася за образуването на плазмоцитом, не е ясно защо тази плазмена клетка дегенерира. Въпреки това медицинските експерти предполагат, че контактът с йонизиращо лъчение, безол и/или пестициди може да стимулира развитието на заболяването. По същия начин затлъстяването (адипоза) и/или хроничните инфекции могат да предизвикат развитието на плазмоцитом.
Какви са симптомите на плазмоцитома?
Плазмоцитомът обикновено се усеща чрез незабавна болка на мястото на тумора. Този дискомфорт може да се обясни с разрушаването на костите, което е настъпило в резултат на нахлуването на плазматичните клетки .
Освен това някои пациенти могат да получат фрактура на мястото на тумора. Особено пациентите с компресионни фрактури в областта на прешлените се оплакват от често срещани силни спазми, както и от болки в гърба.
Как се диагностицира плазмоцитомът?
Потвърдената диагноза плазмоцитом се поставя чрез биопсия, при която се взема тъканна проба и се анализира в лаборатория . Освен това се изключва друго засягане на костите или меките тъкани с помощта на други образни методи. Например може да се използва скрининг на костите, позитронно-електронна томография (PET), както и компютърна томография (CT) или магнитен резонанс (MRI). Препоръчително е да се направи ПЕТ или ЯМР на целия гръбначен стълб и/или областта на таза, за да се гарантира, че няма анормални плазмоцитни тумори.
В допълнение към тези процедури за изследване, проба от кръв и/или урина може да предостави информация за това дали може да е налице плазмоцитом. Най-малко при 30 до 75 % от всички пациенти в кръвта или урината са налични моноклонални протеини, ако в същото време е налице единичен плазмоцитом . Така наречените моноклонални белтъци се произвеждат от анормални плазматични клетки и по този начин могат да свидетелстват за плазмоцитом.
Как се лекува плазмоцитомът?
За лечението на плазмоцитом се използва лъчетерапия като основна форма на лечение, ако е възможно . Проучванията показват, че само в 12 % от всички случаи при пациенти, които са получили локална лъчетерапия, туморът се развива отново. За разлика от тях, този процент е бил 60 процента при пациентите, чийто тумор не е бил облъчван.
За разлика от други туморни форми, при плазмоцитома рядко се налага операция . Обикновено операция се извършва само ако туморът е причинил структурна нестабилност или деформации в костта. След успешното отстраняване на тези деформации в повечето случаи се провежда лъчетерапия.
Така наречената адювантна химиотерапия като допълнителна или превантивна мярка за плазмоцитом е противоречива според проучванията. Докато някои проучвания показват, че от адювантната химиотерапия не могат да се очакват никакви резултати от лечението, други проучвания показват, че адювантната химиотерапия забавя или дори предотвратява възможното по-нататъшно развитие на плазмоцитома в мултиплен миелом.
Какво е последващото лечение при плазмоцитом?
Препоръчва се пациентите с плазмоцитом да проверяват нивата на белтъчините в кръвта и урината, както и нивата на креатинина и калция на всеки четири до шест месеца в продължение на една година след лечението. След една година обикновено е достатъчна ежегодна проверка на кръвта и урината . Ако се установят някакви нередности, полезно е също така да се направи изследване на костите чрез ПЕТ/КТ на цялото тяло и/или ЯМР на гръбначния стълб .
Каква е прогнозата при плазмоцитом?
Редица фактори играят роля за прогнозата на плазмоцитома. Те включват например нивото на албумин в кръвта. Средно пациентите с плазмоцитом живеят десет години. Почти 75 % от всички засегнати живеят още пет години, а 45 % са все още живи след десет години.
В около 50 до 60 процента от всички случаи, въпреки лъчетерапията, единичният плазмоцитом може да се развие в множествен миелом (рецидивираща форма).