Какво представлява псориазисът?

Псориазисът е възпалително, но незаразно кожно заболяване. Типичният външен вид на псориазиса е люспест, червеникав цвят на кожата, която може да бъде и сърбяща. Пациентите, които имат хроничен псориазис, понякога изобщо не страдат от кожни проблеми или от леки или тежки кожни проблеми. Въпреки че псориазисът може да се лекува ефективно, заболяването не е лечимо и може да бъде психологически много стресиращо, особено когато кожните промени се появяват по видими части на тялото. Според оценките около 2 % от населението в Германия страда от псориазис.

Какво причинява псориазис?

При псориазиса проблемът се крие в клетките, които образуват роговица (кератиноцити). Обикновено кератиноцитите преминават през горния слой на кожата (епидермиса) в рамките на около четири седмици. В случая на псориазис кератиноцитите се делят около 10 пъти по-бързо и им трябват само около четири дни, за да достигнат повърхността на кожата. Тъй като мъртвите клетки не могат да бъдат изхвърлени достатъчно бързо, засегнатият кожен участък се удебелява и започва да се лющи.

Какво насърчава развитието на псориазис?

Псориазисът се причинява главно от генетични фактори и затова е най-големият рисков фактор. Ако единият от родителите вече страда от псориазис, съществува 15-процентен шанс детето също да развие заболяването. Тази вероятност се увеличава до 40 процента, ако и двамата родители страдат от псориазис. Засега не съществуват превантивни мерки за предпазване от развитието на псориазис.

Какви са разликите в клиничната картина?

Лекарите обикновено разграничават различни видове псориазис. В 80 % от всички случаи т.нар. псориазис вулгарис (или плакатен псориазис) е най-често срещаната форма. Псориазис вулгарис понякога може да причини и псориазис на ноктите. В този случай се наблюдава промяна в ноктите, която се проявява например чрез удебеляване на нокътя, малки вдлъбнатини в нокътя или жълто-кафяво оцветяване (т.нар. мазен нокът). В особено тежки случаи нокътят може и да се отдели.

В допълнение към тези две форми на псориазис съществува и псориазис инверса (или псориазис интертригиноза), който се проявява главно в кожните гънки, например под мишниците, в слабините или в гънките на седалището, в областта на гениталиите, а при пациентките - под или между гърдите. Този вид псориазис обикновено не е люспест, тъй като кожата в засегнатите участъци на тялото обикновено е влажна.

Пустулозният псориазис е друг вид псориазис, при който кожата образува мехури, пълни с гной, и се среща или заедно с псориазис вулгарис, или самостоятелно. Псориазис гутата, друга форма на псориазис, се среща доста рядко и се характеризира с голям кожен обрив с точковидни папули. Този вид псориазис засяга предимно деца и юноши и често се появява една до две седмици след стрептококова инфекция. След като тази инфекция бъде излекувана, псориазис гутата също може да изчезне напълно или да се появи отново или да се превърне в псориазис вулгарис.

Какви са симптомите на псориазиса?

Най-често срещаната форма на псориазис, псориазис вулгарис, се характеризира със следните симптоми:

• зачервяване на кожата, обикновено от двете страни, което обикновено е придружено от сребристо, лъскаво и много люспесто издигане на кожата, наречено плаки, тъй като те са много различни от останалата част на кожата,
• типичните части на тялото са лактите, коленете, главата и гърба. Но плаките могат да се появят и зад ушите, по ръцете, както и по стъпалата или на пъпа. Те могат да достигнат диаметър между един и повече от десет сантиметра,
• тежкият псориазис може да бъде придружен и от силен сърбеж,
• Псориазисът по ръцете и краката може да бъде придружен от много суха кожа, която е застрашена от разкъсване.

Какво е протичането на псориазиса?

В повечето случаи псориазисът протича на епизоди, т.е. има моменти, в които пациентите се оплакват от особено тежки симптоми, и моменти, в които псориазисът почти не се забелязва. Други пациенти страдат от псориазис, който е постоянно тежък. Наскоро лекарите откриха, че псориазисът може да бъде предизвикан от определени дразнители. Сред тях са слънчево изгаряне, горещ душ, някои химикали и лекарства, като например тези, използвани за лечение на малария, и леки наранявания на повърхността на кожата. Освен това психологическият стрес, инфекциите и употребата на никотин и алкохол също могат да благоприятстват появата на псориазис.

Какви са последиците за здравето от псориазиса?

Псориазисът обикновено е съпроводен от автоимунна реакция, която засяга не само кожата, но и други части на тялото. Около 25 % от всички пациенти с псориазис се оплакват и от възпалени стави (псориатичен артрит). За да се предотврати увреждането на ставите, то трябва да се лекува рано.

В допълнение към възможната психологическа тежест, пациентите с псориазис са склонни да имат и повишен сърдечносъдов риск. Затова псориазисът често се среща заедно с диабет, високо кръвно налягане, високи нива на холестерол и/или тежко затлъстяване. Освен това хроничните възпалителни заболявания на червата като болестта на Крон се срещат средно по-често във връзка с псориазис.

Как се лекува псориазисът?

Псориазисът може да се лекува чрез интензивни грижи за кожата, например. Това включва втриване на мазни мехлеми и/или кремове върху засегнатите участъци от кожата, за да се предотврати нейното изсушаване, да се предпази кожата от нараняване и, ако е необходимо, да се облекчи сърбежът. В случай на умерен до тежък псориазис може да се използва и светлинна терапия. Плаките се облъчват с ултравиолетова светлина, за да се намали възпалението на кожата и да се забави деленето на клетките. Алтернативно, на пациентите могат да се дават лекарства или инжекции. Те имат за цел да потиснат защитните реакции на имунната система.