Какво представлява ракът на сливиците?

Ракът на сливиците се нарича още карцином на сливиците и описва злокачествено заболяване на небцовите сливици. Заболяването принадлежи към голямата група на т.нар. тумори на устата и гърлото, които се наричат още орофарингеални карциноми и са предимно плоскоклетъчни карциноми. Мъжете на възраст между 60 и 70 години са средно три пъти по-застрашени да развият орофарингеален тумор, отколкото жените.

Какви са причините за рак на сливиците?

Лекарите приемат, че ракът на сливиците се предизвиква от прекомерното пушене и консумацията на алкохол. Във всеки случай почти 85 % от всички пациенти с рак на сливиците имат анамнеза за прекомерна употреба на никотин и/или алкохол. Човешките папилома вируси (HPV) обаче също могат да допринесат за развитието на рак на сливиците. Проучванията показват, че наличието на HPV вируси може да допринесе за протичането на заболяването.

Как можете да предотвратите рака на сливиците?

Ракът на сливиците може да бъде избегнат, като се избягват отключващите фактори на заболяването, т.е. никотинът и алкохолът. Тъй като тези две пристрастяващи вещества имат репутацията на причинители и на други заболявания, те трябва да се избягват напълно, ако е възможно. Освен това трябва да се обърне внимание и на внимателна хигиена на устната кухина и зъбите, за да се предотврати рак на сливиците. Това включва и редовни профилактични и контролни прегледи при зъболекар.

Какви са симптомите на рак на сливиците?

Ракът на сливиците първоначално може да предизвика следните неспецифични симптоми:

• Затруднено преглъщане,
• дълготрайна дрезгавина и/или кашлица,
• Подуване в областта на гърлото,
• Лош дъх,
• Проблеми с храненето и/или пиенето

Ако забележите белезникаво оцветяване в устната кухина, което продължава повече от 14 дни, това също може да е признак за рак на сливиците. При всички случаи обезцветяването трябва да бъде проверено от специалист в ранен стадий.

Как се диагностицира ракът на сливиците?

Ракът на сливиците може да причини промени в устната кухина, които в днешно време могат лесно да бъдат открити с помощта на съвременните методи за изследване. Една от възможностите е прегледът с огледало. При него УНГ лекарят изследва състоянието на лигавицата на устната кухина с помощта на ярка светлина и огледало. Могат да се забележат евентуални промени в цвета. Ако има някакви аномалии в сливиците (тонзилите), лекарят ще вземе тъканна проба (биопсия).

Тъй като прегледът с огледало не може да диагностицира по-дълбоки анатомични структури, лекарят може да използва и други образни процедури, като например ултразвуково изследване (сонография). По този начин се изследват основно лимфните възли (шийни), разположени на главата. Ако ракът на сливиците вече е в напреднал стадий, лимфните възли обикновено съдържат метастази. За да се изключат метастази  , се извършва и компютърна томография (КТ) или ядрено-магнитен резонанс (ЯМР). И двете процедури позволяват на лекаря да определи точното положение и степента на тумора. Тази информация е от решаващо значение за хирургичното отстраняване на тумора.

Какви стадии на тумора се различават при рак на сливиците?

Стадиите на тумора при рак на сливиците не се различават съществено от общата Т-класификация на туморите, която може да бъде представена по следния начин, в зависимост от размера и обхвата на туморното огнище:

• Стадий Т1: Туморът е по-малък от 2 cm.
• Стадий Т2: Туморът е с размер между 2 и 4 cm.
• СтадийТ3: Туморът е по-голям от 4 cm.
• Стадий Т4: Туморът е проникнал в околните тъканни структури. Такива тумори се срещат особено често в областта на шията, бузите и/или основата на езика.

Как се лекува ракът на сливиците?

Ракът на сливиците често се отстранява по хирургичен път. Това включва хирургично отстраняване на първичния тумор и околните тъкани, като се следи да има достатъчно голямо безопасно разстояние от здравите тъкани. Отстраняването на тъканта около тумора има за цел да предотврати оставането на туморни клетки в организма, които по-късно биха могли да образуват нови тумори (рецидив). Ако туморът вече е метастазирал в лимфните възли на главата и шията, те също ще бъдат отстранени по хирургичен път. След операцията трябва да се проведе допълнителна лъчетерапия, химиотерапия или комбинирана радиохимиотерапия.

Какви са последващите грижи при рак на сливиците?

След хирургичното отстраняване на тумора пациентът трябва да посещава редовни контролни прегледи, за да може да се диагностицира и лекува в ранен стадий всяка повторна поява на тумора. Във всеки случай се извършва обстоен клиничен преглед, който включва образна диагностика под формата на ултразвуково изследване, компютърна томография или ядрено-магнитен резонанс. Това се прави не само за да се изключи възможността туморът да се образува отново, но и за да се изключи възможността за метастази. Ако е необходимо, може да се вземе и тъканна проба (биопсия).

Интервалите, през които трябва да се провеждат контролните прегледи, зависят не само от агресивността на тумора, но и от неговото местоположение и размер. По правило през първата година се препоръчват контролни прегледи на интервали от 1 до 3 месеца. На по-късен етап прегледите могат да се провеждат на всеки 6 месеца, а от петата година нататък контролен преглед трябва да се провежда всяка година.

В резултат на хирургичното отстраняване на рак на сливиците може да се наложи провеждането на следните последващи терапии:

• Трениране на гласа и преглъщането за подобряване на функцията на органа,
• Болкотерапия,
• Помощ за реинтеграция на пациента в социалната и професионалната среда,
• психологически грижи (психоонкология)

Каква е прогнозата при рак на сливиците?

Както и при другите видове рак, колкото по-рано се диагностицира ракът на сливиците, толкова по-добра е прогнозата. Проучванията показват, че при пациенти, които имат положителен тест за HPV вируса, 5-годишната преживяемост от 80% шанс за излекуване намалява до 40-50% при тези, които нямат положителен HPV тест.