Какво представлява ракът на костите?

Ракът на костите е злокачествен тумор на костите, който засяга човешката костна тъкан, дегенерира клетките и разрушава заобикалящата ги здрава тъкан. Лекарите разграничават трите най-често срещани форми на рак на костите - остеосарком, хондросарком и сарком на Юинг. Раковите клетки могат да се отложат в други органи чрез лимфната система или кръвния поток и да образуват метастази там. Колкото по-рано се открие ракът на костите, толкова по-големи са шансовете за излекуване.

Най-често срещаните видове рак на костите

Лекарите разграничават следните три вида злокачествен рак на костите, които са най-често срещаните:

• остеосарком: появява се в костите (предимно дългите кости в горната част на ръцете или бедрата) и се среща по-често от средното при юноши от мъжки пол на възраст между 10 и 20 години.
• сарком на Юинг: появява се в костния мозък (главно в ствола на дългата кост в таза или крака) и е еднакво често срещан при момчета и момичета и се появява главно на възраст между 10 и 15 години.
• хондросарком: възниква в хрущяла (главно в областта на таза, бедрото или рамото) и се среща особено често при възрастни на възраст между 30 и 50 години.

Съществува и така нареченият първичен рак на костите. Това е доста рядък вид рак, който се развива директно в костната тъкан. Всяка година в Германия се диагностицират само около 700 пациенти с първичен рак на костите, което съответства на около един процент от всички злокачествени ракови заболявания.

Костните метастази, от друга страна, се срещат по-често. Това включва туморни заболявания, които са се развили от други ракови огнища в организма, поради което се нарича и вторичен рак на костите. Тези тумори включват главно рак на белия дроб, гърдата, простатата, бъбреците и щитовидната жлеза, които метастазират в костите. Вторичният рак на костите обикновено се развива в продължение на няколко години и се появява главно през втората половина на живота.

Как се развива ракът на костите?

Точните причини за появата на рак на костите все още не са известни на лекарите. Фактът, че злокачественият рак на костите се среща особено често в детска възраст и/или по време на пубертета, се обяснява с фактори, свързани с растежа и хормоните. Те също биха могли да играят роля за развитието на рак на костите. Освен това съществуват следните рискови фактори, които могат да доведат до развитие на рак на костите:

• генетична предразположеност,
• анамнеза за болестта на Паже в костите,
• лъчетерапия или химиотерапия, която се е наложила поради друго онкологично заболяване,
• ретинобластом (тумор на ретината) значително увеличава риска от поява на тумор на костите

Какви са симптомите на рак на костите?

Ракът на костите обикновено се проявява чрез следните доста неспецифични симптоми, които могат да варират значително в зависимост от вида на тумора, размера на тумора и местоположението му:

• Болка в засегнатата област, където се е образувал ракът на костите,
• Подуване на кожата, което може да бъде придружено от болка при движение.

Пациентите, страдащи от остеосарком, често се оплакват от болезнени отоци, които дори могат да повлияят на подвижността на засегнатите крайници. Тъй като костта губи здравината си вследствие на злокачествения тумор, дори нормално натоварване може да доведе до счупване на костта. Ето защо пациентите трябва да получат медицинско уточнение за такива спонтанни костни фрактури, които възникват без голяма външна сила.

Ако става въпрос за сарком на Юинг, от друга страна, в засегнатата област могат да се появят болка и подуване, както и силно чувство за болест, което може да бъде придружено от повишена температура. Тези симптоми могат да наподобяват възпаление на костния мозък. От друга страна, по-вероятно е хондросаркомът да остане незабелязан, като не предизвиква почти никакви симптоми.

Как се диагностицира ракът на костите?

При съмнение за рак на костите лекарят първо ще снеме анамнезата на пациента и след това ще извърши рентгеново изследване. Ако първоначалното подозрение се потвърди, ще бъдат назначени допълнителни образни процедури, като например ЯМР (ядрено-магнитен резонанс) и/или КТ (компютърна томография). Ако лекарят подозира, че туморът вече се е разпространил в други части на тялото, може да се извърши и сцинтиграфия - образна процедура в областта на нуклеарната медицина. Кръвният тест също може да даде информация за това дали някои ензими са повишени. Това е особено характерно за остеосарком или сарком на Юинг.

За да се потвърди окончателно диагнозата, трябва да се вземе биопсия, за да се определи дали костният тумор е доброкачествен или злокачествен. За тази цел с помощта на игла се взема тъканна проба от костта и се изследва в лаборатория.

Как се лекува ракът на костите?

Ракът на костите се лекува в зависимост от вида на тумора, неговия размер и разпространение. Като цяло онкологът разполага със следните възможности за лечение:

• Хирургия: при нея се отстраняват цели части от костта и при определени обстоятелства - околните тъкани, които се стабилизират с помощта на вградени чужди материали като винтове и пластини. В редки случаи може да се наложи и ампутация.
• Химиотерапия: може да се използва например в комбинация с операция и обикновено има за цел да намали размера на тумора, за да може да бъде отстранен по хирургичен път.
• Облъчване: е важна част от терапията на саркома на Юинг.

Каква е прогнозата при рак на костите?

Шансовете за излекуване на рак на костите зависят от вида на тумора, размера и разпространението на тумора, както и от неговия стадий. Дори и след успешно лечение обаче никога не може да бъде напълно изключено, че туморът няма да се образува отново (рецидив). Както и при другите видове рак, шансовете за излекуване се увеличават в зависимост от това колко рано е бил диагностициран и лекуван ракът. Ако остеосаркомът е диагностициран достатъчно рано, шансовете за излекуване са добри. Ако остеосаркомът все още не е метастазирал, шансът за оцеляване пет години след поставянето на диагнозата е над 60 %. От друга страна, ако вече са се образували метастази, прогнозата е далеч по-неблагоприятна. Същото се отнася и за саркома на Юинг. При този вид рак на костите обаче шансът за оцеляване пет години след поставяне на диагнозата е по-малък, отколкото при остеосарком. От друга страна, хондросаркомът е с особено лоша прогноза. Шансът за оцеляване пет години след поставяне на диагнозата е по-малък от 50 %.