Какво представлява ракът на очите?

Ракът на окото е доста рядко срещан рак, който може да се появи във всички области на окото.

Бебетата и малките деца също могат да развият рак на окото, като най-често срещаният вид тумор в тази възрастова група е ретинобластом.

При възрастните, от друга страна, често се развива така нареченият хороидален меланом.

Докато някои видове рак на очите имат наследствени причини, други се развиват поради външни влияния, като например прекомерна слънчева светлина.

Ракът на окото трябва да се лекува в ранен стадий, което често се оказва трудно, тъй като ракът дълго време протича безсимптомно и поради това остава дълго време неоткрит. Затова се препоръчват редовни прегледи при офталмолог. Лечението и прогнозата зависят от местоположението на тумора, неговия размер и вид.

Какви са различните видове рак на окото?

Трите най-често срещани вида рак на окото са

• Хороидален меланом: нарича се още увеален меланом и е един от най-често срещаните видове рак на окото при възрастни. Хороидалният меланом се причинява от неконтролируемото размножаване на пигментни клетки в хороидеята.
• ретинобластом: засяга почти изключително деца под петгодишна възраст и се развива или в едното око (едностранен ретинобластом), или в двете очи (двустранен ретинобластом). Ретинобластомът расте много бързо и се причинява от неконтролирано делене на клетките на ретината. Туморът първо се разраства в стъкловидното тяло на окото и след това се разпространява по зрителния нерв до мозъка. Въпреки че ретинобластомът е една от най-често срещаните форми на рак на окото при децата в Германия, той представлява само два процента от всички ракови заболявания в детска възраст и следователно е доста рядка форма на рак.
• Тумор на клепача: може да бъде както доброкачествен, така и злокачествен. Доброкачественият тумор на клепача може да бъде под формата на брадавици или мастни отлагания, докато базоцелуларният карцином е злокачествен и агресивен вид рак на окото. Туморите на клепачите обикновено се причиняват от ултравиолетовата радиация и средно често засягат хора с много светла кожа.

Какви са симптомите на рака на очите?

В много случаи ракът на окото дълго време не предизвиква никакви симптоми. Такъв е особено случаят с ретинобластома. Едва когато туморът се увеличи или засегне други части на окото, могат да се появят симптоми като намалено зрение или слепота. В случай на ретинобластом често се случва зеницата да светне в бяло, когато е изложена на определена светлина, като светкавицата на фотоапарат (левкория). На популярен език това се нарича още "котешко око", което може да е индикация, че зад лещата се развива тумор.

Освен това примигването може да е признак, че в центъра на ретината се е развил тумор. Но също така често срещаните очни възпаления могат да показват повишено вътреочно налягане. Освен това промяната в цвета на ириса, както и намаленото зрение могат да показват рак на окото. Препоръчително е тези признаци да бъдат проверени от офталмолог. Колкото по-рано се диагностицира ракът на окото, толкова по-големи са шансовете за излекуване.

Как се диагностицира ракът на очите?

Ракът на окото се диагностицира чрез офталмоскопия. Окото се изследва с осветен офталмоскоп и може да бъде допълнено с ултразвуково изследване. За диагностициране на патологични промени в очната ябълка и в черепа може да се назначи и магнитнорезонансна томография (МРТ) или компютърна томография. Ако се установи, че ракът на окото вече е в напреднал стадий, могат да се назначат и допълнителни изследвания, като например изследване на гръбначно-мозъчната течност, на костите или костния мозък и рентгенова снимка на гръдния кош.

Ако става въпрос за ретинобластом, който може да бъде наследствен, ще бъдат изследвани и родителите и братята и сестрите. В този случай генетичен тест може да предостави информация за наследствения риск.

Как се лекува ракът на окото?

Видът на лечението зависи от формата на рака на окото, както и от неговия размер и местоположение. За пълното унищожаване на тумора лекарят разполага с две възможности за лечение:

• 1. хирургично отстраняване на тумора заедно с окото (енуклеация),
• 2. запазване на очната ябълка, при което се запазва окото и съответно зрението, но се спира и злокачественият растеж на тумора. Това може да стане например с лъчетерапия и/или химиотерапия.

Ако туморът е по-малък и е разположен в задния полюс и ауди периферната ретина, може да се извърши т.нар. лазерна коагулация. Това включва насочване на лазерен лъч към зеницата и унищожаване на туморната тъкан. Лечението се извършва под анестезия.

Възможно е също така туморът да се заледи (криокоагулация). При замразяването туморът се локализира с метална сонда и се замразява. Тъй като туморните клетки реагират чувствително на студа, те се унищожават по време на тази процедура. Недостатъкът на замразяването обаче е, че при него се губи голяма част от здравата ретина. Освен това клепачите и конюнктивата могат временно да се подуят.

Ако има средно голям тумор, той може да се третира с апликатор под обща анестезия. Лекарят първо отдръпва конюнктивата и след това зашива апликатора върху склерата. След определена доза облъчване апликаторът се отстранява по хирургичен път. Продължителността на лечението зависи от размера на тумора. Предимството на лечението е, че туморът е подложен на облъчване, а здравата тъкан е пощадена. Възможно е обаче по време на процедурата да се получи помътняване на лещата или да се увреди ретината или зрителният нерв.

Като алтернатива на лъчетерапията може да се извърши и така наречената перкутанна лъчетерапия. В този случай окото се държи на място с помощта на вакуумни контактни лещи и се облъчва. Този вид лечение обикновено е с продължителност над пет седмици и включва пет сеанса седмично. Ако лечението се прилага при особено малки деца, то може да се проведе и под анестезия.