Какво представлява ракът на пениса?
Ракът на пениса се нарича още медицински карцином на пениса. В почти 95 % от всички случаи той е плоскоклетъчен карцином, т.е. злокачествен тумор. За разлика от други видове рак, ракът на пениса се среща доста рядко и засяга само около няколкостотин мъже в Германия всяка година, предимно на възраст над 60 години. Ракът на пениса се среща още по-рядко при мъже под 40 години.
Ракът на пениса може да се усети чрез кървене, кожни промени, бучки, втвърдяване или подуване на пениса. При ранно диагностициране ракът на пениса може да бъде опериран и има добра прогноза за излекуване, при условие че всички злокачествени туморни клетки са отстранени. От друга страна, ако ракът на пениса се диагностицира в стадий, в който туморът вече е метастазирал, трябва да се прилага палиативна химиотерапия, а прогнозата се влошава в зависимост от стадия на тумора.
Как се развива ракът на пениса?
В повечето случаи ракът на пениса спада към плоскоклетъчния карцином. Този злокачествен рак се причинява от дегенерация на клетките на най-външния слой на кожата. Ракът на пениса се образува особено често върху препуциума и главичката. Ако туморът не се лекува, той може да се разпространи дори в кавернозното тяло, простатата и/или уретрата. Туморните клетки могат да мигрират към ингвиналните лимфни възли и таза чрез лимфната система. На по-късен етап туморът може да метастазира чрез кръвта и в други органи, като белите дробове или скелета.
В кои стадии на тумора се класифицира ракът на пениса?
Ракът на пениса се класифицира според международната класификация TNM (T=тумор, N=засягане на лимфни възли, M=метастази). Тя описва съответния стадий на рака въз основа на международно признати стандарти. В допълнение към въпроса колко дълбоко туморът вече е проникнал в клетъчната тъкан (инфилтрация), става въпрос и за това дали са засегнати лимфните възли и дали са се образували метастази в други органи:
- Т1: Туморът е повърхностен и се ограничава само до съединителната тъкан.
- Т2: Туморът е засегнал кавернозното тяло.
- Т3: Туморът е засегнал уретрата.
- Т4: Туморът е засегнал съседни структури, като например простатата.
- N0: Лимфните възли все още не са засегнати от тумор.
- N1: Досега туморът е засегнал само един лимфен възел и все още е регионално ограничен.
- N2: Туморът се е разпространил в няколко ингвинални лимфни възела.
- N3: Туморът се е разпространил в тазовите лимфни възли или се разраства извън вече засегнатия лимфен възел.
- M0: Туморът все още не е метастазирал.
- M1: Туморът вече е метастазирал в други органи.
Кои рискови фактори благоприятстват развитието на рак на пениса?
Лекарите все още не са успели да изяснят по подходящ начин причините за появата на рак на пениса. Те обаче предполагат, че следните фактори могат да благоприятстват развитието на рак на пениса:
- напреднала възраст,
- Тютюнопушене,
- лоша хигиена: особено кожният себум (смегма) може да допринесе за развитието на рак на пениса,
- човешки папиломен вирус (HPV) и генитални брадавици, които могат да бъдат причинени от HPV,
- Стеноза на препуциума (фимоза), която води до това, че част от препуциумния себум винаги остава между главичката и препуциума и може да доведе до хронична инфекция на главичката,
- Промени в лигавицата, като левкоплакия, която представлява белезникава промяна в лигавицата, може да бъде началото на рак на пениса.
Мъжете над 45-годишна възраст могат да си правят ежегоден скринингов преглед за рак на простатата. Изследва се не само простатата, но и външните полови органи. Ако има съмнение за заболяването, ще бъдат назначени допълнителни образни процедури.
Какви са симптомите на рака на пениса?
Тъй като обикновено расте бавно, ракът на пениса не предизвиква болка или други симптоми, особено в началото на заболяването. Следните симптоми могат да показват рак на пениса:
- набъбнала или втвърдена препуциум или гланц,
- малки язви или възли по главичката,
- Кожа, която лесно кърви и не иска да заздравее
Ако тези симптоми се засилват, това може да означава, че туморът вече е в напреднал стадий. Ако туморът вече е засегнал лимфните възли, това обикновено може да се усети в областта на слабините.
Как се диагностицира ракът на пениса?
Лекуващият уролог първо ще снеме медицинската история на пациента. Обикновено след това се извършва обстоен преглед на пениса, включително палпация на лимфните възли в областта на слабините. При съмнение за рак на пениса се взема тъканна проба за микроскопско изследване в лаборатория (биопсия). Ако биопсията покаже, че е налице рак на пениса, се провеждат допълнителни изследвания, за да се установи до каква степен ракът вече се е разпространил в други органи. Използват се образни изследвания като ултразвук (сонография), ядрено-магнитен резонанс (ЯМР) или компютърна томография (КТ). Ако има съмнение за рак на белите дробове, се прави рентгенова снимка. Ако има съмнение за метастази в костите, лекарят ще направи скелетна сцинтиграма.
Как се лекува ракът на пениса?
Ракът на пениса обикновено се лекува само в специализирани центрове, тъй като е доста рядък вид рак. Урологът ще се опита да отстрани напълно туморната тъкан чрез операция. Ако туморът е все още в ранен стадий, операцията може да запази пениса и неговата функция. Ако става въпрос за малък карцином, той може да бъде унищожен и с лазер. От друга страна, ако става въпрос за карцином на пениса, който вече е проникнал в по-дълбоки слоеве или вече има метастази в други органи, може да се наложи частична или пълна ампутация на пениса, за да се излекува пациентът.
В много напреднал стадий, когато вече не е възможно пациентът да бъде спасен, обикновено се използва лъчетерапия или химиотерапия. Това има за цел да облекчи дискомфорта и болката на пациента (палиативна терапия).