Какво представлява ретинобластомът?

Ретинобластомът е рядък рак на окото, който се развива главно при бебета и малки деца. Ретинобластомът се развива от клетка на ретината и може да се развие в едното (едностранен ретинобластом) или в двете очи (двустранен ретинобластом). Лекарите различават три форми на ретинобластом - генетична предразположеност (наследствена форма), спонтанно образуване на тумор (ненаследствена форма) и така наречения тристранен ретинобластом, който е специален случай . Това е наследствената форма на ретинобластом. Това е наследствената форма на ретинобластома, която се среща в комбинация с мозъчен тумор.

Какво причинява развитието на ретинобластома?

Ретинобластомът се причинява от две генетични промени, които или се появяват (спонтанно) в клетките-предшественици на ретината, или но присъстват във всички телесни клетки и се унаследяват. Почти половината от всички случаи на заболяването се дължат на ненаследствена форма на ретинобластом. Следователно става въпрос за мутация на , която е възникнала изключително в туморните клетки. При почти една четвърт от всички наследствени форми на ретинобластом в семейството вече има други наследствени заболявания. Лекарите наричат този случай също фамилен ретинобластом. Както наследствените, така и ненаследствените форми на ретинобластом се причиняват от генетична промяна в хромозома 13.

Как се развива ретинобластомът?

Ретинобластомът възниква от клетките на ретината и очертава вътрешната повърхност на очната ябълка. В съответствие с това ретинобластомът първоначално се ограничава до ретината, но може да се разпространи в различни посоки с увеличаване на размера . Например могат да бъдат засегнати други структури в окото, като хороидеята или склерата ( прилежащите мембрани на окото) стъкловидното тяло или зрителния нерв .

Какви са симптомите на ретинобластома?

Ако става въпрос за малък ретинобластом, той обикновено не предизвиква почти никакви симптоми, което означава, че заболяването протича безсимптомно за по-дълъг период от време . Едва когато размерът на тумора се увеличи или туморът се разрасне в други части на окото , могат да се появят симптоми . Те могат да засегнат например зрението. Те могат например да засегнат зрението или, в най-лошия случай, дори да доведат до слепота. В около 25 процента от всички случаи на заболяването може да се появи примигване, което показва, че едното око е ослепяло.

Като характерен начален симптом на заболяването при повече от две трети от всички засегнати хора се наблюдава бяло проблясване на зеницата (котешко око) при определени светлинни условия. Това може да се случи например при правене на снимки. Лекарите наричат това левкокория , която може да означава, че зад лещата расте тумор. По-рядко децата се оплакват от болезнени, зачервени или подути очи, което може да се обясни с повишено вътреочно налягане.

Ако подозирате ретинобластом, е препоръчително не само да посетите лекар, но и да внимавате за следните предупредителни признаци:

• белезникаво-жълто оцветяване или разширяване на едната или двете зеници,
• зрителни смущения или намаляване на зрителната острота и/или примигване,
• зачервено или подуто око и/или болка в окото

Как се диагностицира ретинобластомът?

За да се диагностицира ретинобластом на адрес , е необходимо да се направи офталмоскопия ( ). Ако може да се открие тумор , следват допълнителни образни процедури, като например ултразвуково изследване (сонография) и/или магнитен резонанс (МРТ). В някои отделни случаи може да се извърши и пункция на цереброспиналната течност и костния мозък.

Тъй като ретинобластомът винаги може да има наследствени причини за развитие , братята, сестрите и родителите на пациента също ще бъдат изследвани .

Как се лекува ретинобластом?

При ретинобластом могат да се използват следните терапевтични мерки:

• операция, например под формата на отстраняване на засегнатото око (енуклеация)
• радиационна терапия, например под формата на брахитерапия или перкутанна радиационна терапия
• лазерна терапия
• криотерапия
• химиотерапия
• комбинация от гореспоменатите форми на терапия.

 
Съответният метод на лечение зависи от това дали става въпрос за едностранен или двустранен ретинобластом и до каква степен заболяването вече е напреднало в момента на поставяне на диагнозата. При избора на терапия пълното отстраняване на тумора винаги е в центъра на всички мерки. Ако става въпрос за едностранен ретинобластом, отстраняването на болното око може да доведе до излекуване. Ако туморът е все още малък, може да се избере и метод на лечение, при който очната ябълка остава непокътната. Тъй като обаче едностранният ретинобластом обикновено се диагностицира доста късно , засегнатото лице обикновено вече е сляпо. Следователно премахването на очната ябълка не означава по-нататъшно увреждане на зрението.

Ако, от друга страна, става въпрос за двустранна ретинобластома, обикновено се използват различни форми на лечение, за да се осигури зрение поне на едното око. В случай на малки ретинобластоми туморът обикновено може да бъде унищожен чрез локална терапия. Ако туморите вече са достигнали определен размер , обикновено преди операцията се прилага химиотерапия, за да се намали размерът на тумора. По правило растежът на тумора е напреднал толкова много в поне една очна ябълка, че пълното му хирургично отстраняване е неизбежно. В някои случаи може да се наложи дори отстраняване и на двете очни ябълки, за да не се застраши животът на детето .

Какви са грижите след операцията?

В рамките на т.нар. последващи грижи за тумора рецидивите на заболяването трябва да се диагностицират навреме и да се лекуват, ако е необходимо. Освен това могат да бъдат установени, лекувани и облекчени възможните последствия, настъпили по време на терапията. . Освен това в рамките на последващите грижи засегнатото лице, но също така и членовете на неговото семейство, трябва да бъдат подкрепени емоционално и да им бъде предложена подходяща помощ в случай на социални проблеми.

Каква е прогнозата при ретинобластом?

Ако ретинобластомът не се лекува, той винаги е фатален. Ако обаче туморът бъде диагностициран и лекуван навреме, шансът за излекуване е почти 95 процента. Перспективите за прогнозата обаче намаляват, когато се появи тристранен ретинобластом.